Sairaanhoitajan johtaman viestintästrategian käyttö tehohoitoyksikön sijaisille
keskiviikko 21. elokuuta 2024 päivittänyt: Chiahui Chen, State University of New York at Buffalo
Sairaanhoitajan johtaman viestintästrategian käyttö parantamaan sijaispotilaiden käsitystä viestinnästä tehohoitoyksikössä
Viestintä on yksi suurimmista terveydenhuollon tarpeista laadukkaalle loppu-elämän (EOL) hoidolle teho-osastolla (ICU), varsinkin kun potilaat ovat liian sairaita puhuakseen puolestaan ja luottavat sijaishoitoihin EOL-päätösten tekemisessä.
Silti ei ole olemassa tehokasta hoitotyötä, jonka tarkoituksena on parantaa kommunikaatiota korvikkeiden ja kliinikon välillä.
Lisätäkseen ymmärrystä korvikkeiden tarpeista EOL:iin siirtymisessä tässä tutkimuksessa ehdotetaan uutta teoriapohjaista viestintäinterventiota, Nurse-Led Communication Strategy (NLCS) ja arvioidaan sen toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja alustavia vaikutuksia.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Valmis
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Taustaa: Vuonna 2014 14,7 % amerikkalaisista kuoli tehohoitoyksikön (ICU) avulla.
Korkealaatuisen EOL-hoidon tarjoaminen on kliinisesti välttämätöntä.
Vahva kommunikointi korvikkeiden kanssa on elintärkeää laadukkaalle EOL-hoidolle, koska vakavasti sairaat potilaat eivät usein pysty puhumaan ja he luottavat korvikeisiin (usein perheenjäseniin) EOL-päätösten tekemisessä.
Aiemmin on tehty monia tutkimuksia EOL-viestinnän parantamiseksi.
Silti todisteet osoittavat, että viestintä on edelleen heikkoa teho-osastolla.
Toistaiseksi ei ole todisteita tietystä hoitotyöstrategiasta, joka parantaa tehokkaasti viestintää ja EOL-hoidon laatua teho-osastolla.
Tämän ehdotetun tutkimuksen tavoitteena on kehittää uusi sairaanhoitajavetoinen viestintästrategia (NLCS).
Erityinen tavoite: Arvioida NLCS:n toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja alustavia vaikutuksia potilaiden korvikkeiden keskuudessa, jotka eivät pysty kommunikoimaan teho-osastolla.
Teoria: NLCS perustuu huippumoderniin "COMFORT"-kehykseen, joka on ohjannut validoitua ja tehokasta viestintäkoulutusta sairaanhoitajille, jotka hoitavat potilaita, joilla on hengenvaarallinen sairaus ja heidän perheensä.
NLCS soveltaa "COMFORT":ta käyttökelpoiseen hoitotyön viestintästrategiaan, jonka puitteissa tutkijat sairaanhoitajat käyvät yhden viestintäistunnon päivässä sijaishenkilöiden kanssa teho-osaston aikana.
Menetelmät: Yhden keskuksen pilotti kahden ryhmän vertailututkimus.
Tutkimussuunnitelmaan kuuluu korvaajien rekrytointi teho-osastolle arvioimaan NLCS:n toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja alustavia vaikutuksia.
Analyysi: arvioidaksemme toteutettavuutta käytämme kuvaavia tilastoja ja COSORT-vuokaaviota (Consolidated Standards of Reporting Trials) rekrytoinnin ja poistuman määrittämiseen.
Hyväksyttävyyden varmistamiseksi käytämme paritonta (riippumatonta) t-testiä asiakastyytyväisyyskyselyn (CSQ-8) pisteiden vertailuun sekä interventio- ja kontrolliryhmien välillä.
Intervention alustavien vaikutusten arvioimiseksi vertaamme kommunikaation laatukyselyn (QOC), sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikon (HADS) ja päätöskonfliktiasteikon (DCS) ennen ja jälkeen saatuja pisteitä interventio- ja kontrolliryhmien välillä. .
Se määrittää, pidetäänkö NLCS sopivana, hyväksyttävänä ja mahdollisesti tehokkaana.
Sivutuoteanalyysi käyttää lineaarista regressiota sen määrittämiseksi, mitkä tekijät liittyvät pisteisiin.
Tämä ehdotus tarjoaa ensimmäistä kertaa mahdollisuuden kehittää teoriapohjainen hoitotyön viestintästrategia, joka on toteuttamiskelpoinen, hyväksyttävä ja vähän kognitiivista kuormitusta teho-osastolla sijaitseville potilaille, ja se lisää ymmärrystä korvikkeiden tarpeista siirtyessä EOL- ja parantaa siten EOL-hoidon laatua.
Tämä tutkimuskoulutus järjestetään Buffalo School of Nursingin yliopistossa, poikkeuksellisen tutkimusintensiivisessä yliopistossa, tohtori Changin ja tohtori Lorenzin (metodologia), tohtori Sullivanin (EOL-tutkimukset) ja tohtori Wittenbergin ( viestintäteoria).
Koulutussuunnitelma antaa tutkijalle tutkimustaidot ja alustavat tiedot.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Todellinen)
41
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Yhdysvallat, 14203
- Buffalo General Medical Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Joo
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Potilaat
- Ikä ≥ 18 vuotta
- teho-osastolla > 24 tuntia
- Mekaanisesti tuuletettu 24 tunnin sisällä teho-osastolle saapumisesta
- Akuutin fysiologian ja kroonisen terveyden arvioinnin (APACHE) IV tehoosaston kuolleisuusennuste ≥ 20 %
Sijaiset
- Ikä ≥ 18 vuotta
- New Yorkin osavaltion laillinen terveydenhuollon valtakirja tai A Family Health Care Decision Act (FHCDA) -lupa
Poissulkemiskriteerit:
Potilaat
- Kuolema tai kotiutettu teho-osastolta 24 tunnin sisällä
- Mekaanisesti tuuletettu 24 tunnin tehohoitojakson jälkeen
- Pystyy kommunikoimaan ja tekemään omia päätöksiä
- Potilaan osallistumiseen suostuvan laillisen korvikkeen/valtuutetun päätöksentekijän puuttuminen
Sijaiset
- Lakiasiakirjojen puuttuminen
- Ei pysty täyttämään suostumusprosessia ja kyselylomakkeita englanniksi
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Arvioi NLCS:n toteutettavuus
Hypoteesi: Merkittäviä eroja ei havaita rekrytoinnissa ja poistumisessa NLCS-interventio- ja kontrolliryhmien välillä. Lähestymistapa: Määritä ilmoittautumis- ja keskeyttämisprosentit ryhmien välillä. |
Sairaanhoitajan johtama viestintästrategia (NLCS) soveltaa "COMFORT"-kehystä, jossa tutkijat sairaanhoitajat osallistuvat yhden viestintäistunnon päivässä sijaishenkilöiden kanssa ja kaksi keskustelua vuodesairaanhoitajan tai hoitavan lääkärin kanssa teho-osaston aikana.
|
|
Kokeellinen: Arvioi NLCS:n hyväksyttävyys
Hypoteesi: Useammat korvaajat ovat yhtä mieltä siitä, että NLCS on sopiva, asianmukainen, tehokas ja halukas noudattamaan tavallista hoitoa (TAU) -viestintää. Lähestymistapa: Arvioi tulos käyttämällä validoitua välinettä, Client Satisfaction Questionnaire (CSQ-8). |
Sairaanhoitajan johtama viestintästrategia (NLCS) soveltaa "COMFORT"-kehystä, jossa tutkijat sairaanhoitajat osallistuvat yhden viestintäistunnon päivässä sijaishenkilöiden kanssa ja kaksi keskustelua vuodesairaanhoitajan tai hoitavan lääkärin kanssa teho-osaston aikana.
|
|
Kokeellinen: Arvioi NLCS:n alustavat vaikutukset
Hypoteesi: NLCS parantaa kommunikaatiota ja vähentää sijaishenkilöiden psyykkistä kärsimystä (esim. ahdistusta ja masennusta). Lähestymistapa: Vertaa viestintälaadun (QOC) kyselyn, sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikon (HADS) ja päätöskonfliktin arvoja ennen ja jälkeen interventiota. Asteikko (DCS) interventio- ja kontrolliryhmien välillä.
|
Sairaanhoitajan johtama viestintästrategia (NLCS) soveltaa "COMFORT"-kehystä, jossa tutkijat sairaanhoitajat osallistuvat yhden viestintäistunnon päivässä sijaishenkilöiden kanssa ja kaksi keskustelua vuodesairaanhoitajan tai hoitavan lääkärin kanssa teho-osaston aikana.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ilmoittautumiset ja keskeyttämiset interventioryhmän (korjaajat saavat sairaanhoitajan johtaman viestintästrategian) ja kontrolliryhmän (korjaavat saavat hoitoa tavalliseen tapaan) välillä
Aikaikkuna: Tehohoitojakson aikana noin 5 päivää
|
Toteutettavuutta mitataan todellisten ja suunniteltujen rekrytointien määrällä ja ajoituksella.
Tarkistuslistaa käytetään viikoittaisen rekrytointiprosentin laskemiseen, joka on ilmoittautuneiden suhde seulottujen kokonaismäärään.
Keskeytysastetta käytetään toimenpiteen kulumisen tutkimiseen.
|
Tehohoitojakson aikana noin 5 päivää
|
|
Asiakastyytyväisyyskyselyn (CSQ-8) pisteet interventioryhmän (korjaajat saavat sairaanhoitajan johtaman viestintästrategian) ja kontrolliryhmän (korjaavat saavat hoitoa tavalliseen tapaan) välillä
Aikaikkuna: Tehohoitojakson aikana noin 5 päivää
|
Kaikki osallistujat täyttävät asiakastyytyväisyyskyselyn (CSQ-8) teho-osaston kotiuttamisen yhteydessä arvioidakseen sairaanhoitajan johtaman viestintästrategian (NLCS) ja kohtelun tavalliseen tapaan (TAU) hyväksyttävyyttä.
CSQ-8 sisältää kahdeksan kohtaa, joissa arvioidaan, pidetäänkö interventio tarkoituksenmukaisena, hyväksyttävänä ja tehokkaana kommunikoinnin parantamisessa teho-osastolla ja ovatko osallistujat halukkaita osallistumaan, jos vastaava tutkimus tarjotaan.
Heidän vastauksensa pisteytetään 1–4, joten mahdolliset kokonaispistemäärät vaihtelevat 8–32.
Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa tyytyväisyyttä.
|
Tehohoitojakson aikana noin 5 päivää
|
|
Interventioryhmän ja kontrolliryhmän välisen viestinnän laatukyselyn (QOC) -kyselyn ennen ja jälkeen interventiopisteet.
Aikaikkuna: Tehohoitojakson aikana noin 5 päivää
|
QOC:ssa on 13 kohdetta, joissa on kaksi alaasteikkoa (yleinen viestintätaito ja käyttöiän loppu asteikot).
Jokaisen kohteen pistemäärä vaihteli 0–10. Korkeampi QOC-pistemäärä osoitti suotuisampaa käsitystä lääkärin ja perheen välisestä kommunikaatiosta.
|
Tehohoitojakson aikana noin 5 päivää
|
|
Sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikon (HADS) pisteet ennen ja jälkeen interventiota interventioryhmän ja kontrolliryhmän välillä.
Aikaikkuna: Tehohoitojakson aikana noin 5 päivää
|
HADS on 14 pisteen/4 pisteen Likertin itseannosteleva asteikko, joka koostuu kahdesta alaasteesta (masennus ja ahdistus).
Ala-asteikon kokonaispisteet vaihtelevat 0:sta (ei ahdistusta) 21:een (vakava ahdistus), ja yli 11 osoittavat kliinisesti merkittäviä ahdistuksen tai masennuksen oireita.
|
Tehohoitojakson aikana noin 5 päivää
|
|
Päätöskonfliktiasteikon (DCS) pisteet ennen ja jälkeen interventiota interventioryhmän ja kontrolliryhmän välillä.
Aikaikkuna: Tehohoitojakson aikana noin 5 päivää
|
Päätöksentekokonfliktiasteikossa on 10 kohtaa, joissa on kolme alaasteikkoa: (a) epävarmuus vaihtoehtojen valinnassa, (b) päätöksenteon epävarmuuteen vaikuttavat tekijät ja (c) tehokas päätöksenteko.
Päätöksentekoristiriita-asteikkoa käytettiin usein korvaavien päätöksentekijöiden keskuudessa arvioitaessa päätöksentekokonflikteja tai epävarmuutta.
Pistemäärä vaihtelee 0:sta (ei päätöksentekoa koskevaa ristiriitaa) 100:aan (erittäin korkea päätöksentekoristiriita).
|
Tehohoitojakson aikana noin 5 päivää
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Torstai 1. lokakuuta 2020
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Sunnuntai 28. helmikuuta 2021
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Sunnuntai 28. helmikuuta 2021
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Keskiviikko 5. joulukuuta 2018
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Torstai 6. joulukuuta 2018
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Maanantai 10. joulukuuta 2018
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Perjantai 23. elokuuta 2024
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Keskiviikko 21. elokuuta 2024
Viimeksi vahvistettu
Torstai 1. elokuuta 2024
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muut tutkimustunnusnumerot
- 00008241
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
EI
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Ei
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .