Utilisation d'une stratégie de communication dirigée par une infirmière pour les mères porteuses dans l'unité de soins intensifs

Contexte : En 2014, 14,7 % des Américains sont décédés en utilisant les services des unités de soins intensifs (USI). Il est impératif sur le plan clinique de fournir des soins de fin de vie de haute qualité. Une communication solide avec les mères porteuses est essentielle pour des soins de fin de vie de haute qualité, car les patients gravement malades ne peuvent souvent pas parler et ils comptent sur des mères porteuses (souvent des membres de la famille) pour prendre des décisions en fin de vie. Il y a eu de nombreuses études menées dans le passé, essayant d'améliorer la communication EOL. Pourtant, les preuves montrent que la communication reste médiocre dans l'unité de soins intensifs. À ce jour, il n'y a pas de preuves d'une stratégie particulière de soins infirmiers qui améliore efficacement la communication et la qualité des soins de fin de vie dans l'unité de soins intensifs. L'objectif de cette étude proposée est de développer une nouvelle stratégie de communication dirigée par les infirmières (NLCS). Objectif spécifique : Évaluer la faisabilité, l'acceptabilité et les effets préliminaires de la NLCS chez les substituts de patients incapables de communiquer en USI. Théorie : NLCS est fondé sur le cadre de pointe "COMFORT" qui a guidé une formation en communication validée et efficace pour les infirmières dans les soins aux patients atteints d'une maladie potentiellement mortelle et à leurs familles. La NLCS applique le « CONFORT » dans une stratégie de communication infirmière utilisable dans laquelle les infirmières de recherche utilisent le cadre pour engager une session de communication par jour avec les mères porteuses pendant le séjour aux soins intensifs. Méthodes : Une étude pilote monocentrique de comparaison de deux groupes. La conception de l'étude implique le recrutement de substituts dans l'USI pour évaluer la faisabilité, l'acceptabilité et les effets préliminaires de la NLCS. Analyse : Pour évaluer la faisabilité, nous utiliserons des statistiques descriptives et un organigramme COSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials) pour déterminer le recrutement et l'attrition. Pour l'acceptabilité, nous utiliserons un test t non apparié (indépendant) pour comparer les scores du questionnaire de satisfaction du client (CSQ-8) et entre les groupes d'intervention et de contrôle. Pour évaluer les effets préliminaires de l'intervention, nous comparerons les scores pré- et post-test du questionnaire sur la qualité de la communication (QOC), l'échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS) et l'échelle de conflit décisionnel (DCS) entre les groupes d'intervention et de contrôle. . Il détermine si la NLCS est perçue comme appropriée, acceptable et potentiellement efficace. L'analyse des sous-produits utilise une régression linéaire pour déterminer quels facteurs sont associés aux scores de . Cette proposition offre pour la première fois l'occasion de développer une stratégie de communication infirmière fondée sur la théorie qui est faisable, acceptable et qui pose une faible charge cognitive pour les mères porteuses dans l'USI, et elle améliore la compréhension des besoins des mères porteuses lors de la transition vers la fin de vie et améliore ainsi potentiellement la qualité des soins EOL. Cette formation en recherche aura lieu à l'Université de Buffalo School of Nursing, une université exceptionnelle à forte intensité de recherche, sous le mentorat du Dr Chang et du Dr Lorenz (méthodologie), du Dr Sullivan (études EOL) et du Dr Wittenberg ( théorie de la communication). Le plan de formation fournira à l'enquêteur les compétences de recherche et les données préliminaires.