Wykorzystanie strategii komunikacji kierowanej przez pielęgniarki dla zastępczych na oddziale intensywnej terapii

Kontekst: W 2014 r. 14,7% Amerykanów zmarło na oddziałach intensywnej terapii (OIOM). Zapewnienie wysokiej jakości opieki EOL jest klinicznym imperatywem. Ścisła komunikacja z zastępcami ma kluczowe znaczenie dla wysokiej jakości opieki EOL ze względu na fakt, że ciężko chorzy pacjenci często nie mogą mówić i polegają na zastępcach (często członkach rodziny) w podejmowaniu decyzji dotyczących EOL. W przeszłości przeprowadzono wiele badań, próbujących poprawić komunikację EOL. Jednak dowody wskazują, że komunikacja pozostaje słaba na OIOM-ie. Jak dotąd brak jest dowodów na istnienie określonej strategii pielęgniarskiej, która skutecznie poprawiałaby komunikację i jakość opieki EOL na OIT. Celem tego proponowanego badania jest opracowanie nowej strategii komunikacji prowadzonej przez pielęgniarkę (NLCS). Cel szczegółowy: Ocena wykonalności, akceptowalności i wstępnych efektów NLCS wśród surogatów pacjentów, którzy nie są w stanie komunikować się na OIT. Teoria: NLCS opiera się na najnowocześniejszych ramach „COMFORT”, które kierowały sprawdzonym i skutecznym szkoleniem komunikacyjnym dla pielęgniarek w opiece nad pacjentami z chorobami zagrażającymi życiu i ich rodzinami. NLCS stosuje „KOMFORT” w użytecznej strategii komunikacji pielęgniarskiej, w ramach której pielęgniarki badawcze wykorzystują tę strukturę do przeprowadzania jednej sesji komunikacyjnej dziennie z zastępcami podczas pobytu na OIT. Metody: Jednoośrodkowe, pilotażowe badanie porównawcze dwóch grup. Projekt badania obejmuje rekrutację zastępców na OIT w celu oceny wykonalności, dopuszczalności i wstępnych efektów NLCS. Analiza: Aby ocenić wykonalność, użyjemy statystyk opisowych i schematu blokowego COSORT (Skonsolidowane standardy raportowania prób) w celu określenia rekrutacji i odpływu. Aby uzyskać akceptowalność, użyjemy niesparowanego (niezależnego) testu t do porównania wyników Kwestionariusza Satysfakcji Klienta (CSQ-8) oraz między grupami interwencyjnymi i kontrolnymi. Aby ocenić wstępne efekty interwencji, porównamy wyniki przed i po teście kwestionariusza Jakości Komunikacji (QOC), Szpitalnej Skali Lęku i Depresji (HADS) oraz Skali Konfliktu Decyzji (DCS) pomiędzy grupami interwencyjnymi i kontrolnymi . Określa, czy NLCS jest postrzegany jako odpowiedni, akceptowalny i potencjalnie skuteczny. Analiza produktów ubocznych wykorzystuje regresję liniową w celu określenia, które czynniki są powiązane z wynikami testu . Ta propozycja po raz pierwszy stwarza okazję do opracowania opartej na teorii strategii komunikacji pielęgniarskiej, która jest wykonalna, akceptowalna i stwarza niskie obciążenie poznawcze zastępczych na OIOM, a także poprawia zrozumienie potrzeb zastępczych w okresie przejścia do EOL i tym samym potencjalnie poprawia jakość opieki EOL. To szkolenie badawcze odbędzie się na Uniwersytecie w Buffalo School of Nursing, wyjątkowym uniwersytecie intensywnie prowadzącym badania, pod opieką dr Changa i dr Lorenza (metodologia), dr Sullivana (badania EOL) i dr Wittenberga ( teoria komunikacji). Plan szkolenia zapewni badaczowi umiejętności badawcze i wstępne dane.