Uso de una estrategia de comunicación dirigida por enfermeras para sustitutos en la unidad de cuidados intensivos

Antecedentes: en 2014, el 14,7 % de los estadounidenses murió utilizando los servicios de la unidad de cuidados intensivos (UCI). Es un imperativo clínico brindar atención de EOL de alta calidad. La comunicación sólida con los sustitutos es vital para una atención de EOL de alta calidad debido al hecho de que los pacientes gravemente enfermos a menudo no pueden hablar y dependen de los sustitutos (a menudo miembros de la familia) para tomar decisiones de EOL. Se han realizado muchos estudios en el pasado, tratando de mejorar la comunicación de EOL. Sin embargo, la evidencia muestra que la comunicación sigue siendo deficiente en la UCI. Hasta la fecha, falta evidencia de una estrategia de enfermería particular que mejore efectivamente la comunicación y la calidad de la atención de la EOL en la UCI. El objetivo de este estudio propuesto es desarrollar una nueva estrategia de comunicación dirigida por enfermeras (NLCS). Objetivo Específico: Evaluar la factibilidad, aceptabilidad y efectos preliminares del NLCS entre sustitutos de pacientes que no pueden comunicarse en la UCI. Teoría: NLCS se basa en el marco de trabajo de última generación "COMFORT" que ha guiado una capacitación en comunicación validada y efectiva para enfermeras en el cuidado de pacientes con enfermedades potencialmente mortales y sus familias. NLCS aplica 'COMODIDAD' en una estrategia de comunicación de enfermería utilizable que las enfermeras de investigación utilizan el marco para participar en una sesión de comunicación por día con sustitutos durante la estadía en la UCI. Métodos: Un estudio piloto de comparación de dos grupos de un solo centro. El diseño del estudio implica el reclutamiento de sustitutos en la UCI para evaluar la viabilidad, la aceptabilidad y los efectos preliminares del NLCS. Análisis: para evaluar la viabilidad, utilizaremos estadísticas descriptivas y un diagrama de flujo COSORT (Estándares consolidados de informes de ensayos) para determinar el reclutamiento y la deserción. Para la aceptabilidad, utilizaremos una prueba t no pareada (independiente) para comparar las puntuaciones del Cuestionario de Satisfacción del Cliente (CSQ-8) y entre los grupos de intervención y control. Para evaluar los efectos preliminares de la intervención, compararemos las puntuaciones previas y posteriores a la prueba del cuestionario de calidad de la comunicación (QOC), la escala de ansiedad y depresión hospitalaria (HADS) y la escala de conflicto decisional (DCS) entre los grupos de intervención y control. . Determina si el NLCS se percibe como apropiado, aceptable y potencialmente eficaz. El análisis de subproductos utiliza una regresión lineal para determinar qué factores están asociados con las puntuaciones de . Esta propuesta brinda la oportunidad por primera vez de desarrollar una estrategia de comunicación de enfermería fundamentada en la teoría que es factible, aceptable y presenta una carga cognitiva baja para los sustitutos en la UCI, y mejora la comprensión de las necesidades de los sustitutos en la transición a EOL y por lo tanto, mejora potencialmente la calidad de la atención de EOL. Esta capacitación en investigación se llevará a cabo en la Escuela de Enfermería de la Universidad de Buffalo, una universidad excepcional de investigación intensiva, bajo la tutoría del Dr. Chang y el Dr. Lorenz (metodología), el Dr. Sullivan (estudios EOL) y el Dr. Wittenberg ( teoría de la comunicación). El plan de formación proporcionará al investigador las habilidades de investigación y los datos preliminares.