Utilizzo di una strategia di comunicazione guidata dall'infermiere per i surrogati nell'unità di terapia intensiva

Sfondo: nel 2014, il 14,7% degli americani è morto utilizzando i servizi di unità di terapia intensiva (ICU). È un imperativo clinico fornire un'assistenza EOL di alta qualità. Una forte comunicazione con i surrogati è vitale per un'assistenza EOL di alta qualità a causa del fatto che i pazienti gravemente malati spesso non possono parlare e si affidano a surrogati (spesso membri della famiglia) per prendere decisioni EOL. Ci sono stati molti studi condotti in passato, cercando di migliorare la comunicazione EOL. Tuttavia, le prove dimostrano che la comunicazione rimane scarsa in terapia intensiva. Ad oggi, mancano prove per una particolare strategia infermieristica che migliori efficacemente la comunicazione e la qualità dell'assistenza EOL in terapia intensiva. L'obiettivo di questo studio proposto è quello di sviluppare una nuova strategia di comunicazione guidata dall'infermiere (NLCS). Obiettivo specifico: valutare la fattibilità, l'accettabilità e gli effetti preliminari del NLCS tra i surrogati di pazienti che non sono in grado di comunicare in terapia intensiva. Teoria: NLCS si basa sulla struttura all'avanguardia "COMFORT" che ha guidato una formazione alla comunicazione convalidata ed efficace per gli infermieri nella cura dei pazienti con malattie potenzialmente letali e delle loro famiglie. NLCS applica "COMFORT" in una strategia di comunicazione infermieristica utilizzabile che gli infermieri di ricerca utilizzano il framework per impegnarsi in una sessione di comunicazione al giorno con i surrogati durante il soggiorno in terapia intensiva. Metodi: uno studio comparativo pilota a due gruppi a centro singolo. Il disegno dello studio prevede il reclutamento di surrogati in terapia intensiva per valutare la fattibilità, l'accettabilità e gli effetti preliminari del NLCS. Analisi: per valutare la fattibilità, utilizzeremo statistiche descrittive e un diagramma di flusso COSORT (Standard consolidati di segnalazione delle prove) per determinare il reclutamento e il logoramento. Per l'accettabilità, utilizzeremo un test t non appaiato (indipendente) per confrontare i punteggi del questionario sulla soddisfazione del cliente (CSQ-8) e tra i gruppi di intervento e di controllo. Per valutare gli effetti preliminari dell'intervento, confronteremo i punteggi pre e post test del questionario Quality of Communication (QOC), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) e Decisional Conflict Scale (DCS) tra i gruppi di intervento e di controllo . Determina se l'NLCS è percepito come appropriato, accettabile e potenzialmente efficace. L'analisi dei sottoprodotti utilizza una regressione lineare per determinare quali fattori sono associati ai punteggi del . Questa proposta offre l'opportunità per la prima volta di sviluppare una strategia di comunicazione infermieristica basata sulla teoria che sia fattibile, accettabile e comporti un basso carico cognitivo per i surrogati in terapia intensiva, e migliora la comprensione dei bisogni dei surrogati nella transizione all'EOL e in tal modo migliora potenzialmente la qualità dell'assistenza EOL. Questa formazione alla ricerca si svolgerà presso l'Università della Buffalo School of Nursing, un'eccezionale università ad alta intensità di ricerca, sotto la guida del Dr. Chang e del Dr. Lorenz (metodologia), del Dr. Sullivan (studi EOL) e del Dr. Wittenberg ( teoria della comunicazione). Il piano di formazione fornirà allo sperimentatore capacità di ricerca e dati preliminari.