Använda en sjuksköterskeledd kommunikationsstrategi för surrogat på intensivvårdsavdelningen

Bakgrund: Under 2014 dog 14,7 % av amerikanerna med hjälp av intensivvårdsavdelningar (ICU). Det är ett kliniskt krav att tillhandahålla högkvalitativ EOL-vård. Stark kommunikation med surrogat är avgörande för högkvalitativ EOL-vård på grund av det faktum att allvarligt sjuka patienter ofta inte kan prata, och de förlitar sig på surrogat (ofta familjemedlemmar) för att fatta EOL-beslut. Det har gjorts många studier tidigare för att försöka förbättra EOL-kommunikationen. Ändå visar bevis att kommunikationen fortfarande är dålig på intensiven. Hittills saknas bevis för en viss omvårdnadsstrategi som effektivt förbättrar kommunikationen och kvaliteten på EOL-vården på intensivvårdsavdelningen. Målet med denna föreslagna studie är att utveckla en ny sjuksköterskeledd kommunikationsstrategi (NLCS). Specifikt mål: Att bedöma NLCS:s genomförbarhet, acceptans och preliminära effekter bland surrogat till patienter som inte kan kommunicera på ICU. Teori: NLCS har sin grund i det toppmoderna ramverket "COMFORT" som har väglett en validerad och effektiv kommunikationsutbildning för sjuksköterskor i vården av patienter med livshotande sjukdom och deras familjer. NLCS tillämpar "COMFORT" i en användbar omvårdnadskommunikationsstrategi där forskningssjuksköterskor använder ramverket för att engagera en kommunikationssession per dag med surrogat under intensivvårdsvistelsen. Metoder: En encenterpilot med två gruppers jämförelsestudie. Studiedesignen involverar rekrytering av surrogat på intensivvårdsavdelningen för att utvärdera genomförbarheten, acceptansen och preliminära effekterna av NLCS. Analys: För att bedöma genomförbarheten kommer vi att använda beskrivande statistik och ett COSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials) flödesdiagram för att fastställa rekrytering och avgång. För acceptans kommer vi att använda ett oparat (oberoende) t-test för att jämföra poängen i Client Satisfaction Questionnaire (CSQ-8) och mellan interventions- och kontrollgrupper. För att utvärdera preliminära effekter av interventionen kommer vi att jämföra pre- och post-testresultaten i frågeformuläret Quality of Communication (QOC), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) och Decision Conflict Scale (DCS) mellan interventions- och kontrollgrupper . Det avgör om NLCS uppfattas som lämpligt, acceptabelt och potentiellt effektivt. Biproduktanalysen använder en linjär regression för att bestämma vilka faktorer som är associerade med poängen för . Detta förslag ger en möjlighet för första gången att utveckla en teoribaserad strategi för omvårdnadskommunikation som är genomförbar, acceptabel och utgör låg kognitiv belastning för surrogat på intensivvårdsavdelningen, och det ökar förståelsen för surrogatbehov vid övergången till EOL och förbättrar därmed potentiellt kvaliteten på EOL-vård. Denna forskarutbildning kommer att äga rum vid universitetet vid Buffalo School of Nursing, ett exceptionellt forskningsintensivt universitet, under mentorskap av Dr. Chang och Dr. Lorenz (metodik), Dr. Sullivan (EOL-studier) och Dr. Wittenberg ( kommunikationsteori). Utbildningsplanen kommer att ge utredaren forskningsfärdigheter och preliminära data.