腹膜透析患者の尿毒素および炎症マーカーに対するプレバイオティクスおよび/またはプロバイオティクスの効果

末期腎疾患 (ESRD) は、罹患率と死亡率が高い世界的な公衆衛生上の問題です。 心血管疾患は、ESRD の主な死亡原因です。尿毒症毒素の保持と炎症は、透析患者のアテローム性動脈硬化と血管石灰化の病因に積極的な役割を果たしているため、非伝統的な危険因子と見なされています。

尿毒症毒素は体内のタンパク質代謝によって生成される可能性がありますが、インドキシル硫酸や p-クレシル硫酸 (タンパク質結合毒素) などの透析では効率的に除去できない毒素は、タンパク質分解による大腸の微生物代謝によって生成されます。リーキーガットは腎臓病の特徴であるため、腸管腔を通って容易に拡散する可能性があります。

腸は、ESRD 患者の潜在的な炎症源として認識されています。窒素化合物の蓄積、胃腸症状の存在、食事の変化、複数の薬やサプリメントの使用は、細菌の異常増殖や移動などの微生物叢の変化を刺激します. これらの現象は、免疫系を活性化し、局所および全身の炎症を促進し、内皮機能障害、筋肉の異化作用、インスリンおよびエリスロポエチン抵抗性を増加させ、食欲を低下させる悪影響を及ぼします.

より効率的な透析および抗炎症薬として、炎症および尿毒症毒素の蓄積を減少させるいくつかの方法が提案されています。ただし、それらのいくつかは効果が限られており、コストが高くなります。 プレバイオティクスとプロバイオティクスには、尿毒症毒素の産生と吸収を変化させ、炎症を軽減するという有望な効果があるため、腸内環境の改善に焦点を当てた栄養治療。それにもかかわらず、ESRD、特にメキシコで広く使用されている治療法である腹膜透析におけるその使用と役割に関する情報はほとんどありません。 さらに、尿毒症毒素の血清濃度およびESRD患者の炎症に対するプレバイオティクス、プロバイオティクス、およびシンバイオティクスの有効性を比較した臨床研究はありません。 プロバイオティクスおよび/またはプレバイオティクスの栄養補助食品の投与により、プラセボと比較して、自動腹膜透析を受けている ESRD 患者の尿毒症毒素および炎症マーカーの血清濃度が低下する可能性があります。