Virkning af præbiotika og/eller probiotika på uræmiske toksiner og inflammationsmarkører hos peritonealdialysepatienter

End-stage renal disease (ESRD) er et verdenssundhedsproblem med høj morbiditet og dødelighed. Kardiovaskulær sygdom er hovedårsagen til dødelighed ved ESRD; uremisk toksinretention og inflammation betragtes som ikke-traditionelle risikofaktorer, da de har en aktiv rolle i aterosklerose og vaskulær forkalkningspatogenese hos dialysepatienter.

Uræmiske toksiner kan genereres af intern proteinmetabolisme, men nogle toksiner, der ikke effektivt kan elimineres ved dialyse, såsom indoxylsulfat og p-cresylsulfat (proteinbundne toksiner), genereres af mikrobiel metabolisme i tyktarmen ved proteolytisk bakterier, og kan let diffundere gennem tarmens lumen, da en utæt tarm karakteriserer nyresygdom.

Tarmen er blevet anerkendt som en potentiel kilde til inflammation hos ESRD-patienter; akkumulering af nitrogenforbindelser, tilstedeværelse af gastrointestinale symptomer, kostændringer og brug af flere lægemidler og kosttilskud, stimulerer mikrobiotaændringer som bakteriel overvækst og translokation. Disse fænomener kan aktivere immunsystemet og fremme lokal og systemisk inflammation, hvilket igen har negative virkninger, der øger endoteldysfunktion, muskelkatabolisme, insulin- og erythropoietinresistens og nedsætter appetitten.

Nogle metoder er blevet foreslået til at mindske inflammation og uremisk toksinakkumulering, som mere effektiv dialyse og antiinflammatoriske lægemidler; dog har nogle af dem begrænset effektivitet og høje omkostninger. Ernæringsbehandlinger fokuseret på at modificere tarmmiljøet, da præ- og probiotika har lovende virkninger ved at ændre produktion og absorption af uremiske toksiner og mindske inflammation; ikke desto mindre er der sparsom information om dets brug og deres rolle i ESRD, især i peritonealdialyse, som er en meget brugt terapi i México. Desuden er der ingen klinisk undersøgelse, der sammenligner effektiviteten af ​​præbiotika, probiotika og symbiotika på serumkoncentrationer af uremiske toksiner og inflammation hos ESRD-patienter. Det er muligt, at administration af et ernæringstilskud af probiotika og/eller præbiotika nedsætter serumkoncentrationerne af uremiske toksiner og inflammationsmarkører hos ESRD-patienter i automatiseret peritonealdialyse sammenlignet med placebo.