A prebiotikumok és/vagy probiotikumok hatása az urémiás toxinokra és a gyulladásjelzőkre peritoneális dialízisben szenvedő betegeknél

A végstádiumú vesebetegség (ESRD) a világ népegészségügyi problémája, magas morbiditással és halálozással. A szív- és érrendszeri betegségek a halálozás fő oka az ESRD-ben; Az urémiás toxin-visszatartás és a gyulladás nem hagyományos rizikófaktornak számít, mivel aktív szerepük van az érelmeszesedésben és a vaszkuláris meszesedés patogenezisében dializált betegeknél.

Az urémiás toxinok a belső fehérje-anyagcsere során keletkezhetnek, azonban egyes toxinok, amelyek dialízissel nem távolíthatók el hatékonyan, mint például az indoxil-szulfát és a p-krezil-szulfát (fehérjéhez kötött toxinok), a vastagbélben zajló mikrobiális anyagcsere során keletkeznek proteolitikus úton. baktériumok, és könnyen átdiffundálhatnak a bél lumenén, mivel a szivárgó bél a vesebetegségre jellemző.

Felismerték, hogy a bél a gyulladás lehetséges forrása az ESRD-ben szenvedő betegeknél; A nitrogénvegyületek felhalmozódása, a gyomor-bélrendszeri tünetek jelenléte, az étrendi változtatások, valamint a többféle gyógyszer és étrend-kiegészítő alkalmazása serkenti a mikrobiota változásait, mint a baktériumok túlszaporodását és transzlokációját. Ezek a jelenségek aktiválhatják az immunrendszert, elősegítve a lokális és szisztémás gyulladást, aminek negatív hatásai vannak, fokozva az endothel diszfunkciót, az izomkatabolizmust, az inzulin- és eritropoetinrezisztenciát, valamint csökkenti az étvágyat.

Néhány módszert javasoltak a gyulladás és az urémiás toxin felhalmozódás csökkentésére, mint hatékonyabb dialízist és gyulladáscsökkentő gyógyszereket; néhányuk azonban korlátozott hatékonysággal és magas költséggel rendelkezik. A táplálkozási kezelések a bélkörnyezet módosítására összpontosítottak, mivel a pre- és probiotikumok ígéretes hatást fejtenek ki az urémiás toxinok termelésének és felszívódásának megváltoztatása, valamint a gyulladás csökkentése révén; ennek ellenére kevés információ áll rendelkezésre a használatáról és az ESRD-ben betöltött szerepükről, különösen a peritoneális dialízisről, amely egy széles körben alkalmazott terápia Mexikóban. Ezenkívül nincs olyan klinikai vizsgálat, amely összehasonlítaná a prebiotikumok, probiotikumok és szimbiotikumok hatékonyságát az urémiás toxinok szérumkoncentrációjára és a gyulladásra ESRD-ben szenvedő betegeknél. Lehetséges, hogy a probiotikumokból és/vagy prebiotikumokból álló táplálék-kiegészítő adagolása csökkenti az urémiás toxinok és a gyulladásmarkerek szérumkoncentrációját automatizált peritoneális dialízisben részesülő ESRD-betegeknél a placebóhoz képest.