計装時間効率および組織学的に創面切除の有効性。 (ITE)

患者の選択は、次の基準に基づいていました。

• 研究の目的と要件は、両親によって自由に受け入れられました。
• 作業長が少なくとも 11.0 ± 1.0 mm の第一大臼歯
• 治療は健康な患者に限定されていました。
• すべての歯には、副鼻腔管のない生存歯髄と非生存歯髄がありました。
• 歯髄切開中の過剰出血; 6) 十分な冠状歯および歯根構造の存在;
• 関与する歯に対する事前の歯髄切除治療を受けていない、
• 内部分岐領域および/または外部分岐領域に穿孔がないこと、および
• 臨床処置が始まる前に、鎮痛剤や抗生物質は使用されませんでした。 除外基準は、包含要件のない患者、または親の承認を得られなかった患者であり、7歳以上、過去1か月以内に抗生物質の使用歴がある、糖尿病、血友病、または歯根吸収があった場合に除外されましたまたは以前にアクセスされ、歯髄切除術が開始されました。

適格性が確認されると、両親は研究デザイン、関連する臨床手順、および関連するリスクについて知らされました。 4〜7歳の患者がこの研究に登録され、合計102本の運河と完全に形成された頂点を持ち、最小根長が10mmの45本の歯（上顎19本と下顎26本）が選択されました。 選択されたすべての歯は根吸収の X 線写真の徴候のない成熟した頂点を持っていました。

治療を受けた 45 本の大臼歯のうち、31 本の歯が慢性歯髄炎であると診断され、14 本の歯が歯髄壊死であると診断されました。そして、臨床的には、すべての歯髄が歯髄チャンバーに入った時点で壊死していることが確認されました。 インフォームドコンセントは、メキシコのティファナにあるオドントロギア大学のバハカリフォルニア大学自治大学の倫理委員会による研究の承認に従って、各患者から両親によって取得され、書かれました。 すべての臨床手順と測定は著者によって行われました。

適切な選択を可能にするために、頬舌投影で各歯の根尖周囲 X 線写真 #0 を撮影しました。 選択された歯には、上顎第二大臼歯 7 本 (それぞれ 3 本の管)、上顎第一大臼歯 9 本 (各 2 本の管)、中切歯 3 本 (各 1 本の管)、18 本の下顎第一大臼歯 (各 2 本の管)、8 本の下顎大臼歯 (3 本の管) が含まれていました。それぞれ) 合計 45 本の歯と 102 本の運河があります。

小児科医が推奨する標準的なセッション時間は、治療を完了するのに許容できる時間を考慮して、長さが約 20 ～ 35 分でした。 すべての治療は著者によって行われました。 小児歯科の新しい治療法として、電子根尖探知機 (EAL)、EndoVac システム、および 2 つの回転システム (LightSpeed LSX 器具と ProTaper Next) が含まれていました。

歯は無作為に 3 つのグループに分けられました (各歯は実験単位と見なされました)。テクニック" サイズ #35 まで。

グループ 1 (n = 15): 根管には回転式 LightSpeed LSX 器具 (Discus Dental、Culver City、CA、USA) が装備されていました。 これらは、前歯用のサイズ #50 の運河の準備とサイズ #40 の臼歯を完成させるために使用されました。

グループ 2 (n = 15): 根管は、X1、X2 から X3 を使用して ProTaper Next (Dentsply Maillefer、Ballaigues、スイス) で装備されました。灌漑には 0.5% NaOCl を使用しました。 すべての手順について計装時間を測定し、結果をスチューデントの t 検定で分析しました。 すべての統計手順は、SPSS 21.0 (SPSS Inc.、シカゴ、イリノイ州、米国) で計算されました。 スチューデント t 検定を使用して、臨床的に得られた結果の間に統計的に有意な差があるかどうかをデータを比較しました。 有意性は p < 0.05 に設定されました。

パイロット研究。 すべての手順は抜歯した乳歯で行われ、器具を使用する前に準備と消毒が行われました。 管の創面切除後、歯を縦方向に切断し、顕微鏡で観察しました。

臨床プロトコル。 1:100,000 エピネフリンを含む 2% リドカイン (58 Rue du Pont de Creteil, Saint - Maur des Fossés F-94100, France) による局所麻酔とラバーダム分離の後、歯は 2.5% NaOCl (超漂白剤、Bentonville、AR) で消毒されました。 、米国）。

すべての齲歯が除去され、無菌の高速カーバイド # 331 (SS White. ニュージャージー州レイクウッド）。 各管の頸部 3 分の 1 を SX ProTaper ファイル (Maillefer、Ballaigues、スイス) で広げました。

その結果、各運河は 2.0 cc の 0.5% 次亜塩素酸ナトリウムで洗浄されました。 最後のすすぎ液は吸引されましたが、根管を乾燥させる試みは行われませんでした。 作業長は、Root ZX Electronic Apex Locator (J Morita、Irvine、CA) で確立され、レントゲン写真で確認されました。 運河は、作業長で ISO #20 に達するまで、K ファイルの手器具 (Dentsply-Maillefer、Ballaigues、スイス) で交渉および拡大されました。

ルート ZX は、製造元の指示に従って使用されました。 バッカル クリップを患者の唇に取り付け、プローブをステンレス鋼の 15 K ファイルに接続しました。 EAL の液晶ディスプレイの APEX バーが点滅することで示されるように、ファイルは根管内で大孔のすぐ先まで進められました。

ファイルが所定の位置にあるとき、LCD ディスプレイは APEX と 1 の間の点滅バーを示しました。測定器が少なくとも 4 ～ 5 秒間一定のままであれば、測定値は正しいと見なされました。 デジタル写真が撮影され、Adobe Photoshop 5.5 (Adobe Systems Inc.、カリフォルニア州サンノゼ) に保存されました。 各根管のファイル先端の位置は 2 人の検査官によって評価され、2 人の検査官が同意しない場合は、以前に校正された 3 番目の研究者が最終決定を下すよう求められました。 最終的な WL は、主孔の 1 mm の冠状に確立されました (12)。

コントロール グループの根管は、K ファイルと「ステップ バック テクニック」を使用してサイズ #35 まで手動で準備されました。 グループ 1 では、LightSpeed LSX ロータリー器具 (Discus Dental、カルバーシティ、カリフォルニア州、米国) を使用して、前歯のサイズ #50 と大臼歯のサイズ #40 の運河の準備を完了しました。

グループ 2 では、X1、X2 (21mm) から X3 (21mm) を使用して ProTaper ファイルを根管に取り付けました。 灌漑には 0.5% NaOCl を使用しました。ProTaper が永久歯に対して提案した元のプロトコルは、この研究のために単純化されました。

管の計装が完了した後、EndoVac 灌漑システム (Discus Dental、Culver City、CA、USA) を使用して、すべての管を蒸留水で 30 秒間灌注しました。

EndoVac システムは、洗浄剤を作業長に適用し、先端の負圧を使用して排出することができます。 陰圧は、根尖を越えて根尖周辺組織に洗浄剤を押し込むことを回避します。

根管を無菌ペーパーポイントで乾燥させ、同じ予定で、水酸化カルシウムとヨードホルムペースト（Pearson Dental、Sylmar CA）を使用して、プラガーまたはシリンジ（Messing Root Canal Gun、PD、Vevey、スイス）を使用して閉塞しました。 前歯のアクセス キャビティをエッチングし、Fuji IX (GC Corp、東京、日本) で修復しました。 臼歯には、同じエッチング技術とフジ IX またはテンポラリー メタル クラウンを使用してビルドアップ修復物を配置しました。

アラーム付きストップウォッチ (http://stopwatch.onlineclock.net/) 各グループの計装時間を記録するために使用されました。

2 年間の追跡調査期間中、6 か月間隔で、Col および Sadrian の基準に基づいて、子供を臨床および X 線検査のために呼び戻し、評価しました。 痛み、パーカッションに対する圧痛、腫れ、副鼻腔管、または病理学的可動性の症状を示さなかった歯は、臨床的に成功したと判断されました (42 本の歯)。

歯根周囲または歯根間の X 線透過性、内歯根または外歯根の吸収、または歯周靭帯スペースの拡大の証拠を示さなかった歯は、レントゲン撮影で成功したと判断されました。 歯髄管閉塞の X 線写真の証拠が認められたが、それは失敗とはみなされなかった。