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モダフィニル対ナルコレプシー 2 型と特発性過眠症の治療のためのアンフェタミン

2024年4月24日 更新者:Lynn Marie Trotti、Emory University

過眠症の中枢性疾患における治療決定の通知: モダフィニルとアンフェタミンの実用的な臨床試験

日中の過度の眠気を引き起こす病気 (ナルコレプシーや特発性過眠症など) には、眠気の治療に使用できるいくつかの薬があります。 ただし、特定の個人にどの薬を使用するかを決定するのは、いくつかの理由で難しい場合があります。 2) 特発性過眠症と呼ばれる眠気の障害を持つ人々を含む研究はほとんどありません.

この知識のギャップに対処するために、研究者は、ナルコレプシー2型または特発性過眠症の患者でモダフィニル塩とアンフェタミン塩を比較する無作為化臨床試験を提案しています. すべての参加者は、モダフィニルまたはアンフェタミン塩のいずれかを受け取ります.参加者はプラセボを受け取りません.

この研究では、どの薬が眠気を改善するのに効果的かを評価します。 研究者はまた、覚醒困難や思考困難などの他の症状にどの薬が適しているか、またどの薬がより少ない側を引き起こすかを確認します. 最後に、この研究では、患者に関する情報 (年齢や睡眠研究の特徴など) が、どちらかの薬に対してより良い反応を予測するかどうかを確認します。

調査の概要

詳細な説明

現在、ナルコレプシーの治療のためのアンフェタミンの使用に関する臨床診療の指針となるデータは不十分です。 これは、ナルコレプシー タイプ 2 の場合に特に重要である可能性があります。ランダム化比較試験のデータでは、他の治療法はナルコレプシー タイプ 1 の参加者よりも有益性が低いことが示されています。 特発性過眠症の密接に関連する障害については、治療の意思決定を導くための臨床試験データはさらに限られており、これまでに実施された公開された対照試験は 3 つだけです。

これらの証拠のギャップに対処するために、研究者は、ナルコレプシー2型および特発性過眠症の治療のためにモダフィニルとアンフェタミン塩を比較する無作為化された実薬治療対照試験を提案しています. 主な結果は、治療のベースラインから 12 週目までの Epworth Sleepiness Scale スコアの変化によって測定される、過度の日中の眠気の減少です。 睡眠慣性、認知機能障害、および眠気に対する患者全体の変化の印象など、患者が報告したその他の重要なアウトカムは、二次アウトカムと見なされます。

過眠症患者に対するこれら 2 つの薬剤の有効性を直接比較することに加えて、この研究では、この集団における比較的安全性についても評価します。 さらに、この研究では、治療反応の臨床的予測因子を評価します。 これらの 3 つの目的はすべて、モダフィニルまたはアンフェタミン塩で治療するかどうかについて共有された意思決定に情報を提供する際に補完的になります。

エモリー睡眠センターでナルコレプシー 2 型または特発性過眠症の評価を求めている 44 人の成人患者が参加するよう招待され、同意に基づいて治療群の 1 つに無作為に割り付けられます。 参加者は12週間の研究治療を受けます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

44

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Georgia
      • Atlanta、Georgia、アメリカ、30329
        • Emory Sleep Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~65年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • ナルコレプシー2型または特発性過眠症
  • インフォームドコンセントを与える能力

除外基準:

  • モダフィニルまたはアンフェタミン塩の禁忌(左心室肥大、僧帽弁逸脱、その他の心臓構造異常、重度の心血管疾患、不安定狭心症、心筋梗塞、心筋症、重度の不整脈、制御不能な高血圧、重度の肝障害、薬物乱用歴、精神病、緑内障、トゥレット症候群、てんかん)
  • 閉塞性睡眠時無呼吸(無呼吸低呼吸指数(AHI)> 15)
  • 覚醒を伴う重度の周期的な睡眠肢の動き (周期的な肢の動き (PLM) 覚醒指数 > 30)
  • -治験薬のいずれかに対するアレルギー
  • 妊娠中または授乳中

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:モダフィニル
この研究部門の参加者はモダフィニルを服用します。
参加者は、モダフィニルの 1 日あたり 100 ~ 400 ミリグラム (mg) を 12 週間受け取ります。
他の名前:
  • プロヴィジル
実験的:アンフェタミン - デキストロアンフェタミン
この研究部門の参加者は、アンフェタミン - デキストロアンフェタミン(アンフェタミン塩)を摂取します。
参加者は、経口アンフェタミン塩の 10-40 mg/日を 12 週間受け取ります。
他の名前:
  • アデラル

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
エプワース眠気スケール(ESS)スコアの変化
時間枠:ベースライン、12週目
Epworth Sleepiness Scale (ESS) では、読書や誰かとの会話などの日中の状況で居眠りしたり眠ってしまう可能性がどのくらいあるかを回答者に尋ねます。 8 つの項目があり、0 から 4 のスケールで回答されます。0 = 決して居眠りしない、4 = 居眠りする可能性が高いです。 合計スコアは 0 ~ 24 の範囲で、スコアが高いほど眠気が強いことを示します。 スコア 0 ~ 5 は「通常の日中の眠気が低い」、スコア 6 ~ 10 は「通常の日中の眠気が高い」、スコア 11 ~ 12 は「日中の軽度の過剰な眠気」、スコア 13 ~ 15 は「日中の眠気は軽度である」と解釈できます。 「中程度の過度の日中の眠気」、スコア 16 ~ 24 は「重度の過度の日中の眠気」を示します。 ESS スコアの変化は、ベースライン スコアから 12 週目の合計スコアを引くことによって得られます。 0 を超えるスコアは、12 週目の平均スコアがベースラインの平均スコアよりも低く、眠気が少ないことを意味します。
ベースライン、12週目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
全体的な疾患重症度スコアに対する患者全体の変化印象(PGIC)ごとの改善を報告した参加者の数
時間枠:第12週
全体的な重症度の PGIC では、ベースラインと比較して全体的な疾患を評価するよう回答者に求めています。 反応は 7 段階で示され、1 = 「非常に改善された」、2 = 「かなり改善された」、3 = 「わずかに改善された」、4 = 「変化なし」、5 = 「わずかに悪化した」、6 = 「かなり悪化した」 "、7 = "非常に悪い"。 反応は、何らかのレベルで改善が見られた治療反応者(「わずかに改善」、「かなり改善」、または「非常に改善」の回答)と治療不反応者(「変化なし」から「変化なし」の回答)の参加者のグループに二分化されました。非常に悪い」)。 治験薬の投与を開始する直前の気分と比較して、12週目の評価で何らかの改善を報告した参加者の数が調査されました。
第12週
全体的な疾患重症度スコアに対する患者全体の変化印象(PGIC)ごとに、非常に改善した、または非常に大幅に改善したと報告した参加者の数
時間枠:第12週
全体的な重症度の PGIC では、ベースラインと比較して全体的な疾患を評価するよう回答者に求めています。 反応は 1 ~ 7 のスケールで示され、1 = 「非常に改善された」、2 = 「かなり改善された」、3 = 「わずかに改善された」、4 = 「変化なし」、5 = 「わずかに悪化した」、6 = 「かなり改善された」 「さらに悪い」、7 = 「非常に悪い」。 治験薬の投与を開始する直前の気分と比較して、12週目の評価で「かなり改善した」または「非常に改善した」と報告した参加者の数が調査されました。
第12週
患者の全体的な変化印象(PGIC)の眠気スコアについて、ベースラインから何らかの改善があったと報告した参加者の数
時間枠:第12週
PGIC for Sleepiness では、ベースラインと比較して自分の眠気を評価するよう回答者に求めています。 反応は 7 段階で示され、1 = 「非常に改善された」、2 = 「かなり改善された」、3 = 「わずかに改善された」、4 = 「変化なし」、5 = 「わずかに悪化した」、6 = 「かなり悪化した」 "、7 = "非常に悪い"。 反応は、何らかのレベルの改善があった治療反応者(「わずかに改善した」、「かなり改善した」、または「非常に改善した」の回答)と治療不反応者(「変化なし」から「変化なし」の回答)の参加者のグループに二分化されました。非常に悪い」)。 治験薬の投与を開始する直前の気分と比較して、12週目の評価で何らかの改善を報告した参加者の数が調査されました。
第12週
患者の全体的な変化印象(PGIC)の眠気スコアについて、ベースラインからかなり改善した、または非常に改善したと報告した参加者の数
時間枠:第12週
PGIC for Sleepiness では、ベースラインと比較して自分の眠気を評価するよう回答者に求めています。 反応は 7 段階で示され、1 = 「非常に改善された」、2 = 「かなり改善された」、3 = 「わずかに改善された」、4 = 「変化なし」、5 = 「わずかに悪化した」、6 = 「かなり悪化した」 "、7 = "非常に悪い"。 治験薬の投与を開始する直前の気分と比較して、12週目の評価で「かなり改善した」または「非常に改善した」と報告した参加者の数が調査されました。
第12週
認知機能障害スコアに対する患者全体の変化印象(PGIC)の改善を報告した参加者の数
時間枠:第12週
認知機能障害の PGIC では、ベースラインと比較して自分の認知機能障害を評価するよう回答者に求めています。 認知機能障害は、参加者にとって「思考の困難、注意力や集中力の問題、および/または頭の霧」と定義されています。 反応は 1 ~ 7 のスケールで示されます。1 = 「非常に改善された」、2 = 「かなり改善された」、3 = 「わずかに改善された」、4 = 「変化なし」、5 = 「わずかに悪化した」、6 =かなり悪い」、7 = 「非常に悪い」。 反応は、何らかのレベルの改善があった治療反応者(「わずかに改善した」、「かなり改善した」、または「非常に改善した」の回答)と治療不反応者(「変化なし」から「変化なし」の回答)の参加者のグループに二分化されました。非常に悪い」)。 治験薬の投与を開始する直前の気分と比較して、12週目の評価で何らかの改善を報告した参加者の数が調査されました。
第12週
認知機能障害スコアの患者全体の変化印象(PGIC)が大幅に改善した、または非常に大幅に改善したと報告した参加者の数
時間枠:第12週
認知機能障害の PGIC では、ベースラインと比較して自分の認知機能障害を評価するよう回答者に求めています。 認知機能障害は、参加者にとって「思考の困難、注意力や集中力の問題、および/または頭の霧」と定義されています。 反応は 1 ~ 7 のスケールで示され、1 = 「非常に改善された」、2 = 「かなり改善された」、3 = 「わずかに改善された」、4 = 「変化なし」、5 = 「わずかに悪化した」、6 = 「かなり改善された」 「さらに悪い」、7 = 「非常に悪い」。 治験薬の投与を開始する直前の気分と比較して、12週目の評価で「かなり改善した」または「非常に改善した」と報告した参加者の数が調査されました。
第12週
患者全体の変化印象(PGIC)による睡眠慣性スコアの改善を報告した参加者の数
時間枠:第12週
睡眠慣性に関する PGIC では、回答者に睡眠慣性をベースラインと比較して評価するよう求めています。 睡眠慣性は、参加者にとって「眠気のため朝起きてベッドから出るのが困難」と定義されます。 反応は 1 ~ 7 のスケールで示され、1 = 「非常に改善された」、2 = 「かなり改善された」、3 = 「わずかに改善された」、4 = 「変化なし」、5 = 「わずかに悪化した」、6 = 「かなり改善された」 「さらに悪い」、7 = 「非常に悪い」。 反応は、何らかのレベルの改善があった治療反応者(「わずかに改善した」、「かなり改善した」、または「非常に改善した」の回答)と治療不反応者(「変化なし」から「変化なし」の回答)の参加者のグループに二分化されました。非常に悪い」)。 治験薬の投与を開始する直前の気分と比較して、12週目の評価で何らかの改善を報告した参加者の数が調査されました。
第12週
睡眠慣性スコアの患者全体の変化印象(PGIC)ごとに、かなりまたは非常に改善したと報告した参加者の数
時間枠:第12週
睡眠慣性に関する PGIC では、回答者に睡眠慣性をベースラインと比較して評価するよう求めています。 睡眠慣性は、参加者にとって「眠気のため朝起きてベッドから出るのが困難」と定義されます。 反応は 1 ~ 7 のスケールで示されます。1 = 「非常に改善された」、2 = 「かなり改善された」、3 = 「わずかに改善された」、4 = 「変化なし」、5 = 「わずかに悪化した」、6 = 「かなり改善された」 「さらに悪い」、7 = 「非常に悪い」。 治験薬の投与を開始する直前の気分と比較して、12週目の評価で「かなり改善した」または「非常に改善した」と報告した参加者の数が調査されました。
第12週
ベースラインからの過眠症重症度指数 (HSI) の変化
時間枠:ベースライン、12週目
HSI は、過度の眠気 (過眠症) の重症度を評価する 9 項目の手段です。 項目は、0 = まったくない、4 = 非常に高いというリッカート スケールでスコア付けされます。 合計スコアは 0 ~ 36 の範囲であり、スコアが高いほど過眠症の症状がより深刻であることを示します。 HSI スコアの変化は、ベースライン スコアから 12 週目の合計スコアを引くことによって得られます。 0 を超えるスコアは、12 週目の平均スコアがベースラインの平均スコアよりも低かったことを意味し、過眠症の症状の重症度が軽減されていることを示します。
ベースライン、12週目
ベースラインからの睡眠慣性アンケート (SIQ) スコアの変化
時間枠:ベースライン、12週目
SIQ は 21 項目からなり、1 = 「まったくない」、5 = 「常に」の 5 段階評価で回答します。 追加の 2 つの質問は、回答者が朝起きるまでにどれくらいの時間がかかるかに関するものです。 これらの分析では、21 項目の合計スコアが生成されました。 SIQ スコアの変化は、ベースライン スコアから 12 週目の合計スコアを引くことによって得られます。 0 を超えるスコアは、12 週目の平均スコアがベースラインの平均スコアよりも低かったことを示し、覚醒の困難さが軽減されたことを示します。
ベースライン、12週目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Lynn Marie Trotti, MD, MSc、Emory University

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年4月15日

一次修了 (実際)

2023年5月4日

研究の完了 (実際)

2023年5月4日

試験登録日

最初に提出

2018年12月10日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年12月10日

最初の投稿 (実際)

2018年12月11日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年5月23日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年4月24日

最終確認日

2024年4月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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