緊急帝王切開出産時の口腔ミソプロストールと静脈内トラネキサム酸

米国産科婦人科学会 (ACOG) は、産後出血 (PPH) を帝王切開後の 1,000 mL を超える出血と定義しています。 ほとんどの場合、子宮の弛緩が出産中または出産後の過剰な出血の原因となります。 2015 年までに妊産婦死亡率を 75% 削減するというミレニアム開発目標は、資源の少ない国での PPH の予防と治療を優先しない限り、研究者の手の届かないところにとどまるでしょう。 その結果、PPH のリスクを軽減し、母体の安全性を向上させるために、帝王切開 (CS) 中の子宮収縮薬の投与が不可欠になっています。 ミソプロストールは、その強力な子宮収縮作用により、PPH の予防に効果的であることがいくつかのランダム化対照試験で証明されたプロスタグランジン E1 類似体です。 さらに、ミソプロストールは安価で、室温で安定であり、投与が簡単です。 ミソプロストールは、経膣分娩後の PPH の予防と治療において広く研究されています。しかし、CS と併用したミソプロストールの使用については、あまり研究されていません。口腔経路は、他のミソプロストール投与経路と比較して、迅速な取り込み、長時間作用性、および最大の生物学的利用能により、最大の利点があると認識されています。 トラネキサム酸（TA）などの抗線溶薬は、出血性外傷患者の死亡リスクを軽減します。 一方、膣または待機的 CS 後の女性では、TA 投与により失血と PPH の発生率が減少することが示唆されています。 研究者らは、緊急CS後のPPHの制御におけるこれら2つの新しい治療選択肢を評価し、比較するためにこの研究を計画した。