Misoprostol bucal y ácido tranexámico intravenoso durante el parto por cesárea emergente

El Congreso Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) define la hemorragia posparto (HPP) como la pérdida de más de 1000 ml después del parto por cesárea. En la mayoría de los casos, la atonía uterina es responsable de la aparición de sangrado excesivo durante o después del parto. El Objetivo de Desarrollo del Milenio de reducir la tasa de mortalidad materna en un 75 % para 2015 permanecerá fuera del alcance de los investigadores a menos que se priorice la prevención y el tratamiento de la HPP en países de bajos recursos. En consecuencia, la administración de fármacos uterotónicos durante la cesárea (CS) se ha vuelto fundamental para disminuir el riesgo de HPP y mejorar la seguridad materna. El misoprostol es un análogo de la prostaglandina E1 cuya eficacia en la prevención de la HPP ha demostrado en varios ensayos controlados aleatorios debido a sus fuertes efectos uterotónicos. Además, el misoprostol es económico, estable a temperatura ambiente y fácil de administrar. El misoprostol se ha estudiado ampliamente en la prevención y el tratamiento de la HPP después del parto vaginal; sin embargo, su uso junto con CS no se ha investigado tanto. Se reconoce que la vía bucal tiene el mayor beneficio debido a su rápida absorción, efecto de acción prolongada y mayor biodisponibilidad en comparación con otras vías de administración de misoprostol. Los agentes antifibrinolíticos, como el ácido tranexámico (TA), reducen el riesgo de muerte en pacientes con traumatismos hemorrágicos. Por otro lado, se ha sugerido que la administración de TA reduce la pérdida de sangre y la incidencia de HPP en mujeres después de una cesárea vaginal o electiva. Los investigadores diseñaron este estudio para evaluar y comparar estas dos nuevas opciones terapéuticas para controlar la HPP después de una cesárea emergente.