Buccal misoprostol och intravenös tranexamsyra under emergent kejsarsnitt

American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) definierar postpartum blödning (PPH) som en förlust av mer än 1 000 ml efter kejsarsnitt. I de flesta fall är uterusatoni ansvarig för uppkomsten av överdriven blödning under eller efter förlossningen. Millennieutvecklingsmålet att minska mödradödligheten med 75 % till 2015 kommer att ligga utanför utredarens räckvidd om inte förebyggande och behandling av PPH i länder med låga resurser prioriteras. Följaktligen har administrering av uterotoniska läkemedel under kejsarsnitt (CS) blivit avgörande för att minska risken för PPH och förbättra moderns säkerhet. Misoprostol är en prostaglandin E1-analog som i flera randomiserade kontrollerade studier har bevisats vara effektiv för att förebygga PPH på grund av dess starka uterotoniska effekter. Dessutom är misoprostol billigt, stabilt vid rumstemperatur och lätt att administrera. Misoprostol har studerats brett vid förebyggande och behandling av PPH efter vaginal förlossning; dess användning i kombination med CS har dock inte undersökts så mycket. Den buckala vägen anses ha störst nytta på grund av dess snabba upptag, långverkande effekt och största biotillgänglighet jämfört med andra administreringssätt för misoprostol. Antifibrinolytiska medel, såsom tranexamsyra (TA), minskar risken för dödsfall hos blödande traumapatienter. Å andra sidan har det föreslagits att administrering av TA minskar blodförlust och förekomsten av PPH hos kvinnor efter vaginal eller elektiv CS. Utredarna utformade denna studie för att utvärdera och jämföra dessa två nya terapeutiska alternativ för att kontrollera PPH efter framväxande CS.