Трансбуккальный мизопростол и внутривенное введение транексамовой кислоты во время экстренного кесарева сечения

Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) определяет послеродовое кровотечение (PPH) как потерю более 1000 мл после кесарева сечения. В большинстве случаев причиной чрезмерного кровотечения во время или после родов является атония матки. Цель развития тысячелетия по снижению коэффициента материнской смертности на 75 % к 2015 г. останется за пределами досягаемости исследователей, если не отдать приоритет профилактике и лечению ПРК в странах с низким уровнем ресурсов. Следовательно, введение утеротонических препаратов во время кесарева сечения (КС) стало необходимым для снижения риска послеродового кровотечения и повышения безопасности матери. Мизопростол является аналогом простагландина Е1, в нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях доказана его эффективность в предотвращении послеродового кровотечения из-за его сильного утеротонического действия. Кроме того, мизопростол недорог, стабилен при комнатной температуре и прост в применении. Мизопростол широко изучался для профилактики и лечения ПРК после вагинальных родов; тем не менее, его использование в сочетании с кортикостероидами изучено недостаточно. Трансбуккальный путь введения считается наиболее полезным из-за его быстрого усвоения, длительного действия и наибольшей биодоступности по сравнению с другими путями введения мизопростола. Антифибринолитические средства, такие как транексамовая кислота (ТА), снижают риск смерти у пациентов с кровоточащей травмой. С другой стороны, было высказано предположение, что введение ТА снижает кровопотерю и частоту ПРК у женщин после вагинального или планового КС. Исследователи разработали это исследование, чтобы оценить и сравнить эти два новых терапевтических варианта контроля ПРК после неотложного КС.