Bukkális misoprostol és intravénás tranexámsav a császármetszés során

Az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászok Kongresszusa (ACOG) meghatározása szerint a szülés utáni vérzés (PPH) több mint 1000 ml-es vérveszteség császármetszés után. Az esetek többségében a méh atóniája a felelős a szülés alatti vagy azt követő túlzott vérzésért. A Millenniumi Fejlesztési Cél, hogy 2015-re 75%-kal csökkentse az anyai halálozási arányt, túlmutat a kutatók hatókörén, hacsak nem kezelik a PPH megelőzését és kezelését az alacsony erőforrásokkal rendelkező országokban. Következésképpen az uterotóniás gyógyszerek császármetszés (CS) során történő alkalmazása elengedhetetlenné vált a PPH kockázatának csökkentése és az anyai biztonság javítása érdekében. A misoprostol egy prosztaglandin E1 analóg, amely számos randomizált, kontrollos vizsgálatban bizonyította, hogy hatékony a PPH megelőzésében, erős uterotóniás hatása miatt. Ezenkívül a misoprostol olcsó, szobahőmérsékleten stabil és könnyen beadható. A misoprosztolt széles körben tanulmányozták a hüvelyi szülés utáni PPH megelőzésében és kezelésében; a CS-vel együtt történő alkalmazását azonban nem vizsgálták annyira. A bukkális beadási módról ismert, hogy a legnagyobb haszonnal rendelkezik gyors felvételének, hosszan tartó hatásának és legnagyobb biológiai hozzáférhetőségének köszönhetően a misoprostol más adagolási módjaihoz képest. Az antifibrinolitikus szerek, mint például a tranexámsav (TA), csökkentik a vérző traumás betegek halálának kockázatát. Másrészről azt javasolták, hogy a TA beadása csökkenti a vérveszteséget és a PPH előfordulását nőkben hüvelyi vagy elektív CS után. A kutatók ezt a tanulmányt úgy tervezték, hogy értékeljék és összehasonlítsák ezt a két új terápiás lehetőséget a PPH szabályozásában a kialakuló CS után.