Misoprostol bucal e ácido tranexâmico intravenoso durante cesariana de emergência

O Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) define hemorragia pós-parto (HPP) como a perda de mais de 1.000 mL após o parto cesáreo. Na maioria dos casos, a atonia uterina é responsável pela ocorrência de sangramento excessivo durante ou após o parto. O Objetivo de Desenvolvimento do Milênio de reduzir a taxa de mortalidade materna em 75% até 2015 permanecerá fora do alcance do investigador, a menos que priorize a prevenção e o tratamento da HPP em países com poucos recursos. Consequentemente, a administração de drogas uterotônicas durante a cesariana (CE) tornou-se essencial para diminuir o risco de HPP e melhorar a segurança materna. O misoprostol é um análogo da prostaglandina E1 comprovado em vários estudos randomizados controlados como eficaz na prevenção da HPP devido aos seus fortes efeitos uterotônicos. Além disso, o misoprostol é barato, estável à temperatura ambiente e fácil de administrar. O misoprostol foi amplamente estudado na prevenção e tratamento da HPP após o parto vaginal; no entanto, seu uso em conjunto com CS não foi tão investigado. A via bucal é reconhecida como tendo o maior benefício devido à sua rápida absorção, efeito de ação prolongada e maior biodisponibilidade em comparação com outras vias de administração do misoprostol. Agentes antifibrinolíticos, como o ácido tranexâmico (AT), reduzem o risco de morte em pacientes com trauma hemorrágico. Por outro lado, tem sido sugerido que a administração de AT reduz a perda de sangue e a incidência de HPP em mulheres após cesárea vaginal ou eletiva. Os investigadores projetaram este estudo para avaliar e comparar essas duas novas opções terapêuticas no controle da HPP após CS emergente.