Buccal misoprostol og intravenøs traneksamsyre under emergent keisersnitt

American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) definerer postpartum blødning (PPH) som tap av mer enn 1000 ml etter keisersnitt. I de fleste tilfeller er livmoratoni ansvarlig for forekomsten av overdreven blødning under eller etter fødsel. Tusenårsmålet om å redusere mødredødeligheten med 75 % innen 2015 vil forbli utenfor etterforskerens rekkevidde med mindre forebygging og behandling av PPH i lavressursland er prioritert. Følgelig har administrering av uterotoniske legemidler under keisersnitt (CS) blitt avgjørende for å redusere risikoen for PPH og forbedre mors sikkerhet. Misoprostol er en prostaglandin E1-analog som er bevist i flere randomiserte kontrollerte studier for å være effektiv for å forhindre PPH på grunn av dens sterke uterotoniske effekter. I tillegg er misoprostol billig, stabilt ved romtemperatur og enkelt å administrere. Misoprostol har blitt bredt studert i forebygging og behandling av PPH etter vaginal fødsel; bruken av det sammen med CS har imidlertid ikke blitt undersøkt så mye. Den bukkale ruten er anerkjent for å ha størst fordel på grunn av dens raske opptak, langtidsvirkende effekt og største biotilgjengelighet sammenlignet med andre måter for misoprostoladministrasjon. Antifibrinolytiske midler, som tranexamsyre (TA), reduserer risikoen for død hos blødende traumepasienter. På den annen side har det blitt foreslått at TA-administrasjon reduserer blodtap og forekomsten av PPH hos kvinner etter vaginal eller elektiv CS. Etterforskerne designet denne studien for å evaluere og sammenligne disse to nye terapeutiske alternativene for å kontrollere PPH etter fremvoksende CS.