Misoprostol buccal et acide tranexamique intraveineux pendant l'accouchement par césarienne urgente

Le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) définit l'hémorragie post-partum (HPP) comme la perte de plus de 1 000 ml après une césarienne. Dans la majorité des cas, l'atonie utérine est responsable de la survenue de saignements excessifs pendant ou après l'accouchement. L'objectif du Millénaire pour le développement consistant à réduire le taux de mortalité maternelle de 75 % d'ici 2015 restera hors de portée des chercheurs à moins que la priorité ne soit accordée à la prévention et au traitement de l'HPP dans les pays à faibles ressources. Par conséquent, l'administration de médicaments utérotoniques pendant la césarienne (CS) est devenue essentielle pour diminuer le risque d'HPP et améliorer la sécurité maternelle. Le misoprostol est un analogue de la prostaglandine E1 dont l'efficacité dans la prévention de l'HPP a été prouvée dans plusieurs essais contrôlés randomisés en raison de ses puissants effets utérotoniques. De plus, le misoprostol est peu coûteux, stable à température ambiante et facile à administrer. Le misoprostol a été largement étudié dans la prévention et le traitement de l'HPP après un accouchement vaginal ; cependant, son utilisation en conjonction avec le CS n'a pas été autant étudiée. Les agents antifibrinolytiques, tels que l'acide tranexamique (AT), réduisent le risque de décès chez les patients traumatisés hémorragiques. D'autre part, il a été suggéré que l'administration d'AT réduit la perte de sang et l'incidence de l'HPP chez les femmes après une césarienne vaginale ou élective. Les chercheurs ont conçu cette étude pour évaluer et comparer ces deux nouvelles options thérapeutiques dans le contrôle de l'HPP après un CS émergent.