Bukkaalinen misoprostoli ja suonensisäinen traneksaamihappo synnytyksen keisarileikkauksen aikana

American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) määrittelee synnytyksen jälkeisen verenvuodon (PPH) yli 1 000 ml:n menetykseksi keisarinleikkauksen jälkeen. Useimmissa tapauksissa kohdun atonia on vastuussa liiallisesta verenvuodosta synnytyksen aikana tai sen jälkeen. Vuosituhannen kehitystavoite vähentää äitiyskuolleisuussuhdetta 75 % vuoteen 2015 mennessä jää tutkijan ulottumattomiin, ellei PPH:n ehkäisyä ja hoitoa aseteta etusijalle vähävaraisissa maissa. Näin ollen uterotonisten lääkkeiden antamisesta keisarinleikkauksen (CS) aikana on tullut olennaista PPH-riskin vähentämiseksi ja äidin turvallisuuden parantamiseksi. Misoprostoli on prostaglandiini E1 -analogi, jonka useissa satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa on osoitettu olevan tehokas PPH:n ehkäisyssä sen voimakkaiden uterotonisten vaikutusten vuoksi. Lisäksi misoprostoli on halpa, stabiili huoneenlämmössä ja helppo antaa. Misoprostolia on tutkittu laajasti PPH:n ehkäisyssä ja hoidossa emättimen synnytyksen jälkeen; sen käyttöä yhdessä CS:n kanssa ei kuitenkaan ole tutkittu niin paljon. Bukkaalisella reitillä tunnetaan olevan suurin hyöty sen nopean imeytymisen, pitkävaikutteisen vaikutuksen ja suurimman biologisen hyötyosuuden ansiosta verrattuna muihin misoprostolin antoreitteihin. Antifibrinolyyttiset aineet, kuten traneksaamihappo (TA), vähentävät verenvuototraumapotilaiden kuolemanriskiä. Toisaalta on ehdotettu, että TA:n antaminen vähentää verenhukkaa ja PPH:n ilmaantuvuutta naisilla emättimen tai elektiivisen CS:n jälkeen. Tutkijat suunnittelivat tämän tutkimuksen arvioimaan ja vertaamaan näitä kahta uutta terapeuttista vaihtoehtoa PPH:n hallinnassa ilmaantuvan CS:n jälkeen.