Policzkowy mizoprostol i dożylny kwas traneksamowy podczas nagłego porodu cesarskiego

Amerykański Kongres Położników i Ginekologów (ACOG) definiuje krwotok poporodowy (PPH) jako utratę ponad 1000 ml po cięciu cesarskim. W większości przypadków atonia macicy jest odpowiedzialna za występowanie nadmiernych krwawień w trakcie lub po porodzie. Milenijny cel rozwoju, jakim jest zmniejszenie wskaźnika śmiertelności matek o 75% do 2015 r., pozostanie poza zasięgiem badaczy, chyba że priorytetem stanie się profilaktyka i leczenie PPH w krajach o niskich zasobach. W związku z tym podawanie leków uterotonicznych podczas cięcia cesarskiego (CS) stało się niezbędne do zmniejszenia ryzyka PPH i poprawy bezpieczeństwa matki. Mizoprostol jest analogiem prostaglandyny E1, którego skuteczność w zapobieganiu PPH została potwierdzona w kilku randomizowanych kontrolowanych badaniach ze względu na silne działanie tonizujące macicę. Ponadto mizoprostol jest niedrogi, stabilny w temperaturze pokojowej i łatwy w podawaniu. Mizoprostol był szeroko badany w zapobieganiu i leczeniu PPH po porodzie drogami natury; jednak jego stosowanie w połączeniu z kortykosteroidami nie było tak dokładnie badane. Uważa się, że droga podpoliczkowa ma największe korzyści ze względu na szybkie wchłanianie, długo działające działanie i największą biodostępność w porównaniu z innymi drogami podawania mizoprostolu. Środki antyfibrynolityczne, takie jak kwas traneksamowy (TA), zmniejszają ryzyko zgonu u pacjentów z urazami krwotocznymi. Z drugiej strony sugerowano, że podawanie TA zmniejsza utratę krwi i częstość występowania PPH u kobiet po cesarskim cięciu dopochwowym lub planowym. Badacze zaprojektowali to badanie w celu oceny i porównania tych dwóch nowych opcji terapeutycznych w kontrolowaniu PPH po wystąpieniu CS.