Buccale misoprostol en intraveneus tranexaminezuur tijdens een keizersnede

Het Amerikaanse congres van verloskundigen en gynaecologen (ACOG) definieert postpartumbloeding (PPH) als het verlies van meer dan 1.000 ml na een keizersnede. In de meeste gevallen is baarmoederatonie verantwoordelijk voor het optreden van overmatig bloeden tijdens of na de bevalling. De millenniumdoelstelling om de moedersterfte tegen 2015 met 75% te verminderen, zal buiten het bereik van de onderzoekers blijven, tenzij prioriteit wordt gegeven aan de preventie en behandeling van PPH in landen met weinig middelen. Bijgevolg is de toediening van uterotone geneesmiddelen tijdens een keizersnede (CS) essentieel geworden om het risico op PPH te verminderen en de veiligheid van de moeder te verbeteren. Misoprostol is een prostaglandine E1-analoog waarvan in verschillende gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken is bewezen dat het effectief is bij het voorkomen van PPH vanwege de sterke uterotone effecten. Bovendien is misoprostol goedkoop, stabiel bij kamertemperatuur en gemakkelijk toe te dienen. Misoprostol is uitgebreid bestudeerd bij de preventie en behandeling van PPH na vaginale bevalling; het gebruik ervan in combinatie met CS is echter niet zo vaak onderzocht. Er wordt erkend dat de buccale route het grootste voordeel heeft vanwege de snelle opname, het langwerkende effect en de grootste biologische beschikbaarheid in vergelijking met andere routes voor toediening van misoprostol. Antifibrinolytica, zoals tranexaminezuur (TA), verminderen het risico op overlijden bij bloedende traumapatiënten. Aan de andere kant is gesuggereerd dat TA-toediening bloedverlies en de incidentie van PPH bij vrouwen na vaginale of electieve CS vermindert. De onderzoekers hebben deze studie ontworpen om deze twee nieuwe therapeutische opties te evalueren en te vergelijken bij het beheersen van PPH na opkomende CS.