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治療抵抗性うつ病における抗うつ薬の中止

2023年8月16日 更新者:Rifaat S. El-Mallakh、University of Louisville
この研究の目的は、セロトニン作動性抗うつ薬(脳内のセロトニン受容体に作用するプロザックなどの特定の種類の抗うつ薬)を中止した被験者の抑うつ症状に対する効果と、継続した被験者の抑うつ症状に対する効果を比較することです。セロトニン作動性抗うつ薬を服用します。 この研究の間、被験者には、短いまたは長い形のセロトニン遺伝子輸送体の遺伝子検査を受ける機会も与えられます。 これが行われているのは、遺伝子検査が治療抵抗性うつ病の治療中に転帰を改善することが実証されているためです.

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (推定)

30

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

    • Kentucky
      • Louisville、Kentucky、アメリカ、40202
        • 募集
        • University of Louisville, Department of Psychiatry and Behavioral Sciences
        • 主任研究者:
          • Rif S. El-Mallakh, MD
        • 副調査官:
          • Ziad A. Ali, MD
        • コンタクト:

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~70年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 被験者は 18 歳から 70 歳までの男性または女性でなければなりません。
  • 被験者は、Mini International Neuropsychiatric Interview [MINI] で確認された大うつ病性障害の基準を満たしている必要があります。
  • -被験者は、以下に定義する現在の治療抵抗性うつ病を持っている必要があります。
  • 被験者はセロトニン作動性抗うつ薬(セロトニン再取り込み阻害薬またはモノアミンオキシダーゼ阻害薬)を少なくとも 2 年以上 4 年以内に服用している必要があり、現在のエピソードで過去 2 回の投薬試験に失敗している必要があります。 現在の Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale [MADRS] スコアが 25 以上である必要があります。
  • 被験者は医学的に安定している必要があります。
  • 女性被験者は、スクリーニング時に尿妊娠検査で陰性でなければならず、研究中の妊娠を避けることに同意する必要があります。
  • 各被験者は、研究の目的と必要な手順を理解し、研究に参加する意思があることを示すインフォームド コンセント フォームに署名する必要があります。
  • 被験者は症状測定に参加できなければなりません。

除外基準:

  • 被験者は現在、精神障害の診断および統計マニュアル-5 [DSM-5] で双極性障害と診断されているか、またはミニ国際神経精神医学的インタビュー [MINI] または気分障害アンケート [MDQ] による双極性障害の陽性スクリーニングを受けています。
  • -被験者は現在、統合失調症、統合失調感情障害、自閉症障害、または知的障害のDSM-5診断を受けています。
  • -被験者はスクリーニング前の3か月以内に物質使用障害(ニコチンまたは大麻を除く)を持っているか、またはスクリーニング時に娯楽用薬物の薬物スクリーニングテストが陽性である 大麻を除く。
  • -被験者は、被験者の安全上のリスクを引き起こしたり、研究への参加を妨げたり、結果の解釈を困難にしたりする可能性のある、臨床的に重要で不安定な医学的問題の証拠を持っています。
  • -被験者は、調査員の臨床的判断および/またはコロンビア自殺重症度評価尺度(C-SSRS)によると、差し迫った自殺の危険にさらされています 調査中の任意の時点で3以上。
  • -被験者は、妊娠中、授乳中、または研究に登録している間に妊娠を計画している女性です。
  • -被験者は、参加が被験者にとって最善の利益ではない、またはプロトコルで指定された評価を妨げたり、制限したり、混乱させたりする可能性のある状態(治験責任医師による)を持っています。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:生産中止アーム
このグループはセロトニン作動性抗うつ薬の使用を中止し、他のカテゴリーの抗うつ薬、つまりドーパミンやノルエピネフリンを介して作用する薬剤、または低用量のサブ投与で達成される可能性のあるシナプスセロトニンを増加させるのではなくセロトニンシグナルを減少させる薬剤に移行する予定です。 - 一部の第二世代抗精神病薬の抗精神病薬用量。
セロトニン作動性抗うつ薬の中止と、プラミペキソール、ブプロピオン、クエチアピン、ルラシドン、ブレクスピパゾールなど、うつ病の治療に有効であることが証明されている他の抗うつ薬カテゴリーへの移行の可能性。 さらに、被験者は、治療抵抗性うつ病を治療する他の治療手段にアクセスできます。
アクティブコンパレータ:継続アーム
このグループは、標準治療であるセロトニン作動性抗うつ薬の服用を継続します。
標準治療であるセロトニン薬の継続。 さらに、被験者は、治療抵抗性うつ病を治療する他の治療手段にアクセスできます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale [MADRS] によって測定された、両腕の反応の違いの比較。
時間枠:ベースラインおよび各来院[4週間ごと]から研究終了まで。 [6ヵ月]
MADRS は、患者の将来から抑うつ症状を評価するための精神医学的尺度です。 最終的なスコアは 0 ~ 60 の範囲で、0 はうつ病がないことを示し、スコアが高いほどうつ病が大きいことを示します。 最終スコアは、対応のない両側 t 検定で評価されます。
ベースラインおよび各来院[4週間ごと]から研究終了まで。 [6ヵ月]
セロトニン遺伝子輸送体の対立遺伝子を低発現する被験者と対立遺伝子を高発現する被験者との間で、モンゴメリー・オースバーグうつ病評価尺度 [MADRS] によって測定された応答の差を比較します。
時間枠:研究の終了[6か月]。
セロトニントランスポーター遺伝子の遺伝子検査は、研究のすべての患者に対して行われます。 ホモ接合体およびヘテロ接合体の低発現対立遺伝子を持つすべての被験者は 1 つのグループとして結合され、すべての高発現被験者は他のグループになります。 遺伝子型グループを独立変数 (IV) とし、MADRS スコアを従属変数 (DV) として、各遺伝子型グループに対して一方向 ANOVA を実施します。
研究の終了[6か月]。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
両腕のハミルトン不安評価尺度 [HAM-A] で測定した不安レベルの変化を評価します。
時間枠:ベースラインおよび各来院[4週間ごと]から研究終了まで。 [6ヵ月]
HAM-A は、患者の見通しから不安レベルの変化を評価するために収集されます。 0 から 56 までの範囲で、スコアが大きいほど不安が強いことを示します。 最終スコアは、対応のない両側 t 検定で評価されます。
ベースラインおよび各来院[4週間ごと]から研究終了まで。 [6ヵ月]
Columbia Suicide Severity Rating Scale [C-SSRS] によって測定された両腕の反応の違いを評価します。
時間枠:ベースラインおよび各来院[4週間ごと]から研究終了まで。 [6ヵ月]
C-SSRS は、自殺傾向を評価するための精神医学的尺度です。 0 から 5 の範囲で、0 は自殺念慮がないことを示し、スコアが高いほど自殺念慮が強いことを示します。 最終スコアは、対応のない両側 t 検定で評価されます。
ベースラインおよび各来院[4週間ごと]から研究終了まで。 [6ヵ月]

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Rifaat S. El-Mallakh, MD、University of Louisville, Department of Psychiatry and Behavioral Sciences

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年6月20日

一次修了 (推定)

2024年12月1日

研究の完了 (推定)

2024年12月1日

試験登録日

最初に提出

2018年12月18日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年12月23日

最初の投稿 (実際)

2018年12月26日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年8月18日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年8月16日

最終確認日

2023年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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