気道確保困難を予測するための超音波

上気道超音波は、病状や外傷による解剖学的歪みが存在する場合でも、気道を評価するための価値があり、非侵襲的で、シンプルで、持ち運び可能なポイント オブ ケア ツールです。 超音波技術は、現代の麻酔科でますます採用されています。 早くも 1984 年に、何人かの著者が静脈カニューレ挿入をガイドするためにその使用を推奨しました。これは、処置時間を短縮し、穿刺の失敗回数を減らし、合併症を最小限に抑えるためです。 一方、超音波ガイド下手技は、末梢神経ブロックのゴールド スタンダードと考えられています。

超音波が普及するにつれ、麻酔科医はこの技術の応用範囲が拡大していることを認識することが重要です。 麻酔学における超音波の現在および潜在的な将来の用途は広く、局所麻酔、神経軸および慢性疼痛処置、血管アクセス、気道評価、肺超音波、超音波神経モニタリング、胃超音波、集束経胸壁超音波検査、経食道心エコー検査、および血管ドップラーが含まれます。フロー評価。 主な欠点は観察者間の変動性であり、それが必要とするという事実は、技術を習得するための継続的なトレーニングと経験を必要とする独自のスキルです. この技術を成功させるためには、ソノアナトミーを完全に理解することが重要です。 介入前に、正常または異常な構造を画像化し、解釈する必要があります。

気道管理は、麻酔科医にとって最も重要なタスクの 1 つです。 気道へのアクセスは、安全、迅速かつ効率的でなければなりません。 適切な計画は、困難が予想される場合に罹患率と死亡率を回避するために重要です。 気道換気を維持できないことは生命を脅かす状況であり、壊滅的な結果を防ぐために緊急の外科的アクセスが必要になる場合があります。 困難を予測するために、気道を徹底的に評価することをお勧めします。 複数の臨床予測因子が臨床診療で使用されています。ただし、それらのほとんどは低い予測値に関連付けられています。 結果として、定量的検査と定性的検査の両方を組み込んだ包括的な気道検査は、挿管困難を予測する確率を高めます。 気道評価の方法に関係なく、臨床的な気道評価は完全に正確ではなく、偽陰性と偽陽性の両方の結果が生じる可能性があることを認識することが重要です。

適切な気管内チューブのサイズを推定するために気道のサイズを決定する超音波の能力に対する学術的関心が高まっています。 超音波により、甲状軟骨、喉頭蓋、輪状軟骨、輪状甲状膜、気管軟骨、食道などの上気道の重要なソノアナトミーを特定できます。 横方向および傍矢状方向のビューは、声門上、声門、および声門下の気道の状態を診断し、麻酔科医が気道を管理するのに役立ちます。 超音波検査は、気道管理の実践にパラダイム シフトをもたらしました。 意識の高まり、携帯性、アクセシビリティ、および技術のさらなる洗練により、日常的な気道管理に場所が見つかる可能性があります。