超声预测困难气道

上气道超声是一种有价值的、无创的、简单的、便携式的气道评估工具，即使存在由病理或外伤引起的解剖变形。 现代麻醉学实践中越来越多地采用超声技术。 早在 1984 年，一些作者就推荐使用它来指导静脉插管，因为它缩短了手术时间，减少了穿刺尝试失败的次数，并最大限度地减少了并发症。 另一方面，超声引导技术被认为是周围神经阻滞的金标准。

随着超声波变得越来越普遍，麻醉师必须了解这项技术的扩展应用。 超声在麻醉学中的当前和未来潜在应用广泛，包括区域麻醉、椎管内和慢性疼痛手术、血管通路、气道评估、肺超声、超声神经监测、胃超声、聚焦经胸超声心动图、经食管超声心动图和血管多普勒流量评估。 主要缺点是观察者之间的可变性，它需要的是一种独特的技能，需要持续的培训和经验才能掌握该技术。 为了成功地使用这项技术，对超声解剖学有透彻的了解非常重要。 在任何干预之前，需要对正常或异常结构进行成像和解释。

气道管理是麻醉医师最重要的任务之一。 进入气道应该是安全、快速和高效的。 当预计会有困难时，适当的计划对于避免发病率和死亡率至关重要。 无法维持气道通气是一种危及生命的情况，可能需要紧急手术以防止破坏性后果。 建议对气道进行全面评估以预测困难。 多个临床预测因子已用于临床实践；然而，它们中的大多数与低预测值相关。 因此，结合定量和定性测试的全面气道检查增加了预测插管困难的可能性。 无论采用何种气道评估方法，重要的是要承认临床气道评估并不完全准确，并且可能产生假阴性和假阳性结果。

学术界对超声确定气道大小以估计合适的气管导管大小的能力越来越感兴趣。 超声使我们能够识别上呼吸道的重要声学解剖结构，包括甲状软骨、会厌、环状软骨、环甲膜、气管软骨和食道。 横向和矢状旁切面有助于诊断声门上、声门和声门下气道状况，并帮助麻醉师进行气道管理。 超声检查为气道管理实践带来了范式转变。 随着意识的提高、便携性、可及性和技术的进一步成熟，它很可能在常规气道管理中找到一席之地。