Ultrahang a nehéz légutak előrejelzésére

A felső légúti ultrahang egy értékes, nem invazív, egyszerű és hordozható gondozási pont a légutak értékelésére, még patológia vagy trauma által okozott anatómiai torzulások esetén is. Az ultrahang technológiát egyre inkább alkalmazzák a modern aneszteziológiai gyakorlatban. Egyes szerzők már 1984-ben javasolták a használatát a vénás kanülozás irányítására, mert lerövidíti a beavatkozási időt, csökkenti a sikertelen szúrási kísérletek számát és minimalizálja a szövődményeket. Másrészt az ultrahanggal vezérelt technikákat tekintik aranystandardnak a perifériás idegblokkok esetében.

Az ultrahang egyre elterjedtebbé válásával fontos, hogy az aneszteziológusok tisztában legyenek e technológia bővülő alkalmazási lehetőségeivel. Az aneszteziológiában az ultrahang jelenlegi és lehetséges jövőbeni alkalmazásai széleskörűek, és magukban foglalják a regionális érzéstelenítést, a neuraxiális és krónikus fájdalomkezelést, az érrendszeri hozzáférést, a légutak felmérését, a tüdő ultrahangját, az ultrahangos neuromonitoringot, a gyomor ultrahangját, a fókuszált transzthoracalis echográfiát, a nyelőcső-echokardiográfiát és a vaszkuláris Dopplert. áramlásértékelés. A fő hátrány a megfigyelők közötti változékonyság, és az a tény, hogy ehhez egyedi készségre van szükség, amely folyamatos képzést és tapasztalatot igényel a technológia elsajátításához. Ahhoz, hogy ez a technika sikeres legyen, fontos a szonoanatómia alapos megértése. A normál vagy abnormális struktúrákat minden beavatkozás előtt le kell ábrázolni és értelmezni.

A légutak kezelése az aneszteziológusok egyik legfontosabb feladata. A légutakhoz való hozzáférésnek biztonságosnak, gyorsnak és hatékonynak kell lennie. A megfelelő tervezés kulcsfontosságú a morbiditás és a mortalitás elkerülése érdekében, ha nehézségek várhatók. A légúti szellőztetés fenntartásának képtelensége életveszélyes helyzet, amely azonnali sebészeti beavatkozást igényelhet a pusztító következmények megelőzése érdekében. A légutak alapos vizsgálata javasolt a nehézség előrejelzéséhez. A klinikai gyakorlatban többféle klinikai prediktort alkalmaztak; legtöbbjük azonban alacsony prediktív értékkel jár. Következésképpen egy átfogó légúti vizsgálat, amely kvantitatív és kvalitatív teszteket is tartalmaz, növeli a nehéz intubáció előrejelzésének valószínűségét. A légúti értékelés módszerétől függetlenül fontos tudomásul venni, hogy a klinikai légúti felmérés nem teljesen pontos, és hamis negatív és álpozitív eredményeket is eredményezhet.

Egyre nagyobb a tudományos érdeklődés az ultrahang azon képessége iránt, hogy meghatározza a légutak méretét a megfelelő endotracheális tubus méretének becsléséhez. Az ultrahang segítségével azonosíthatjuk a felső légutak fontos szonoanatómiáját, ideértve a pajzsmirigyporcot, epiglottist, cricoid porcot, cricothyroid membránt, légcsőporcokat és nyelőcsövet. A transzverzális és parasagittalis nézetek segíthetnek a szupraglottikus, glottikus és infraglottikus légúti állapotok diagnosztizálásában, és segíthetik az aneszteziológust a légutak kezelésében. Az ultrahangvizsgálat paradigmaváltást hozott a légúti kezelés gyakorlatában. A növekvő ismertség, a hordozhatóság, a hozzáférhetőség és a technológia további kifinomultsága révén valószínűleg helyet kap a légutak rutin kezelésében.