УЗИ для прогнозирования трудных дыхательных путей

УЗИ верхних дыхательных путей является ценным, неинвазивным, простым и портативным инструментом для оценки состояния дыхательных путей даже при наличии анатомических искажений, вызванных патологией или травмой. В современной анестезиологической практике все шире применяется ультразвуковая технология. Еще в 1984 г. некоторые авторы рекомендовали его использование для проведения венозной канюляции, поскольку это сокращает время процедуры, снижает количество неудачных попыток пункции и сводит к минимуму осложнения. С другой стороны, методы под ультразвуковым контролем считаются золотым стандартом для блокад периферических нервов.

Поскольку ультразвук становится все более распространенным, для анестезиологов важно знать о расширении применения этой технологии. Текущие и потенциальные будущие применения ультразвука в анестезиологии широки и включают регионарную анестезию, нейроаксиальные и хронические болевые процедуры, сосудистый доступ, оценку дыхательных путей, УЗИ легких, ультразвуковой нейромониторинг, УЗИ желудка, фокусированную трансторакальную эхографию, чреспищеводную эхокардиографию и допплерографию сосудов. оценка потока. Основным недостатком является изменчивость между наблюдателями, и тот факт, что это требует уникального навыка, требует постоянного обучения и опыта для освоения технологии. Чтобы успешно использовать эту технику, важно хорошо понимать соноанатомию. Перед любым вмешательством необходимо визуализировать и интерпретировать нормальные или аномальные структуры.

Обеспечение проходимости дыхательных путей является одной из важнейших задач анестезиолога. Доступ к дыхательным путям должен быть безопасным, быстрым и эффективным. Надлежащее планирование имеет решающее значение для предотвращения заболеваемости и смертности, когда ожидаются трудности. Неспособность поддерживать вентиляцию дыхательных путей является опасной для жизни ситуацией, которая может потребовать экстренного хирургического доступа для предотвращения разрушительных последствий. Рекомендуется тщательная оценка дыхательных путей, чтобы предсказать трудности. В клинической практике использовались множественные клинические предикторы; однако большинство из них связаны с низкой прогностической ценностью. Следовательно, всестороннее обследование дыхательных путей, которое включает как количественные, так и качественные тесты, увеличивает вероятность прогнозирования трудной интубации. Независимо от метода оценки дыхательных путей важно признать, что клиническая оценка дыхательных путей не является полностью точной и может давать как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты.

Растет академический интерес к способности ультразвука определять размер дыхательных путей для оценки соответствующего размера эндотрахеальной трубки. Ультразвук позволяет нам идентифицировать важную соноанатомию верхних дыхательных путей, включая щитовидный хрящ, надгортанник, перстневидный хрящ, перстнещитовидную мембрану, хрящи трахеи и пищевод. Поперечные и парасагиттальные проекции могут помочь диагностировать надгортанные, голосовые и подгортанные заболевания дыхательных путей и помочь анестезиологу в обеспечении проходимости дыхательных путей. Ультрасонография привнесла сдвиг парадигмы в практику управления дыхательными путями. С ростом осведомленности, мобильности, доступности и дальнейшего совершенствования технологий он, вероятно, найдет место в рутинном управлении дыхательными путями.