Ultrassom para Predizer Via Aérea Difícil

O ultrassom das vias aéreas superiores é uma ferramenta valiosa, não invasiva, simples e portátil para avaliação das vias aéreas, mesmo na presença de distorção anatômica causada por patologia ou trauma. A tecnologia de ultrassom está sendo cada vez mais adotada na prática da anestesiologia moderna. Já em 1984, alguns autores recomendavam seu uso para guiar a canulação venosa, por encurtar o tempo do procedimento, diminuir o número de tentativas de punção malsucedidas e minimizar as complicações. Por outro lado, as técnicas guiadas por ultrassom são consideradas o padrão-ouro para bloqueios de nervos periféricos.

À medida que o ultrassom se torna mais difundido, é importante que os anestesiologistas estejam cientes das aplicações em expansão dessa tecnologia. As aplicações atuais e potenciais do ultrassom em anestesiologia são amplas e incluem anestesia regional, procedimentos neuroaxiais e de dor crônica, acesso vascular, avaliação das vias aéreas, ultrassom pulmonar, neuromonitoramento ultrassônico, ultrassom gástrico, ecografia transtorácica focalizada, ecocardiografia transesofágica e Doppler vascular avaliação de fluxo. A principal desvantagem é a variabilidade interobservador, e o fato de exigir é uma habilidade única que exige treinamento e experiência contínuos para dominar a tecnologia. Para obter sucesso com esta técnica, é importante desenvolver uma compreensão completa da sonoanatomia. As estruturas normais ou anormais precisam ser examinadas e interpretadas antes de qualquer intervenção.

O manejo das vias aéreas é uma das tarefas mais importantes para os anestesiologistas. O acesso à via aérea deve ser seguro, rápido e eficiente. O planejamento adequado é crucial para evitar morbidade e mortalidade quando a dificuldade é antecipada. A incapacidade de manter a ventilação das vias aéreas é uma situação de risco de vida que pode justificar acesso cirúrgico emergencial para evitar consequências devastadoras. Uma avaliação completa das vias aéreas é recomendada para prever a dificuldade. Múltiplos preditores clínicos têm sido usados ​​na prática clínica; no entanto, a maioria deles está associada a baixos valores preditivos. Em consequência, um exame abrangente das vias aéreas que incorpore testes quantitativos e qualitativos aumenta a probabilidade de prever uma intubação difícil. Independentemente do método de avaliação das vias aéreas, é importante reconhecer que a avaliação clínica das vias aéreas não é totalmente precisa e pode produzir resultados falso-negativos e falso-positivos.

Há um crescente interesse acadêmico na capacidade do ultrassom de determinar o tamanho das vias aéreas para estimar o tamanho apropriado do tubo endotraqueal. O ultrassom nos permite identificar sonoanatomias importantes das vias aéreas superiores, incluindo cartilagem tireóidea, epiglote, cartilagem cricoide, membrana cricotireóidea, cartilagens traqueais e esôfago. As visualizações transversais e parassagitais podem ajudar a diagnosticar condições supraglóticas, glóticas e infraglóticas das vias aéreas e auxiliar o anestesiologista no manejo das vias aéreas. A ultrassonografia trouxe uma mudança de paradigma na prática do manejo das vias aéreas. Com o aumento da conscientização, portabilidade, acessibilidade e maior sofisticação em tecnologia, é provável que encontre um lugar no gerenciamento rotineiro das vias aéreas.