Ultraschall zur Vorhersage schwieriger Atemwege

Der Ultraschall der oberen Atemwege ist ein wertvolles, nicht-invasives, einfaches und tragbares Point-of-Care-Instrument zur Beurteilung der Atemwege, selbst bei anatomischer Verzerrung, die durch Pathologie oder Trauma verursacht wird. Die Ultraschalltechnologie findet zunehmend Eingang in die moderne anästhesiologische Praxis. Bereits 1984 haben einige Autoren ihre Verwendung zur Führung der Venenkanülierung empfohlen, da sie die Eingriffszeiten verkürzt, die Anzahl fehlgeschlagener Punktionsversuche verringert und Komplikationen minimiert. Andererseits gelten ultraschallgeführte Techniken als Goldstandard für periphere Nervenblockaden.

Da Ultraschall immer weiter verbreitet wird, ist es für Anästhesisten wichtig, sich der wachsenden Anwendungsmöglichkeiten dieser Technologie bewusst zu sein. Aktuelle und potenzielle zukünftige Anwendungen von Ultraschall in der Anästhesiologie sind vielfältig und umfassen Regionalanästhesie, neuraxiale und chronische Schmerzverfahren, Gefäßzugang, Beurteilung der Atemwege, Lungenultraschall, Ultraschall-Neuromonitoring, Magenultraschall, fokussierte transthorakale Echographie, transösophageale Echokardiographie und Gefäßdoppler Strömungsbeurteilung. Der Hauptnachteil ist die Variabilität zwischen den Beobachtern, und die Tatsache, dass es eine einzigartige Fähigkeit erfordert, die kontinuierliches Training und Erfahrung erfordert, um die Technologie zu beherrschen. Um mit dieser Technik erfolgreich zu sein, ist es wichtig, ein gründliches Verständnis der Sonoanatomie zu entwickeln. Die normalen oder abnormalen Strukturen müssen vor jedem Eingriff abgebildet und interpretiert werden.

Das Atemwegsmanagement ist eine der wichtigsten Aufgaben des Anästhesisten. Der Zugang zu den Atemwegen sollte sicher, schnell und effizient sein. Eine angemessene Planung ist entscheidend, um Morbidität und Mortalität zu vermeiden, wenn Schwierigkeiten zu erwarten sind. Die Unfähigkeit, die Beatmung der Atemwege aufrechtzuerhalten, ist eine lebensbedrohliche Situation, die einen sofortigen chirurgischen Zugang rechtfertigen kann, um verheerende Folgen zu verhindern. Eine gründliche Beurteilung der Atemwege wird empfohlen, um Schwierigkeiten vorherzusagen. In der klinischen Praxis wurden mehrere klinische Prädiktoren verwendet; Die meisten von ihnen sind jedoch mit niedrigen Vorhersagewerten verbunden. Folglich erhöht eine umfassende Atemwegsuntersuchung, die sowohl quantitative als auch qualitative Tests umfasst, die Wahrscheinlichkeit, eine schwierige Intubation vorherzusagen. Unabhängig von der Methode der Atemwegsbewertung ist es wichtig zu beachten, dass die klinische Atemwegsbewertung nicht ganz genau ist und sowohl falsch-negative als auch falsch-positive Ergebnisse liefern kann.

Es besteht ein wachsendes akademisches Interesse an der Fähigkeit von Ultraschall, die Atemwegsgröße zu bestimmen, um die geeignete Endotrachealtubusgröße abzuschätzen. Ultraschall ermöglicht es uns, wichtige Sonoanatomie der oberen Atemwege zu identifizieren, einschließlich Schildknorpel, Epiglottis, Ringknorpel, Cricothyroidmembran, Trachealknorpel und Speiseröhre. Transversale und parasagittale Ansichten können helfen, supraglottische, glottische und infraglottische Atemwegserkrankungen zu diagnostizieren und den Anästhesisten beim Atemwegsmanagement zu unterstützen. Die Ultraschalluntersuchung hat einen Paradigmenwechsel in der Praxis des Atemwegsmanagements bewirkt. Mit zunehmendem Bewusstsein, Tragbarkeit, Zugänglichkeit und weiterer Ausgereiftheit der Technologie wird es wahrscheinlich einen Platz im routinemäßigen Atemwegsmanagement finden.