Ultrazvuk k předpovědi obtížných dýchacích cest

Ultrazvuk horních cest dýchacích je cenný, neinvazivní, jednoduchý a přenosný nástroj péče o dýchací cesty pro hodnocení dýchacích cest, a to i v případě anatomického zkreslení způsobeného patologií nebo traumatem. Ultrazvuková technologie se stále více prosazuje v moderní anesteziologické praxi. Již v roce 1984 někteří autoři doporučovali její použití k vedení žilní kanylace, protože zkracuje dobu procedury, snižuje počet neúspěšných pokusů o punkci a minimalizuje komplikace. Na druhé straně ultrazvukem naváděné techniky jsou považovány za zlatý standard pro blokády periferních nervů.

Jak se ultrazvuk stále více rozšiřuje, je důležité, aby si anesteziologové byli vědomi rozšiřujících se aplikací této technologie. Současné a potenciální budoucí aplikace ultrazvuku v anesteziologii jsou široké a zahrnují regionální anestezii, výkony neurální a chronické bolesti, cévní přístup, hodnocení dýchacích cest, ultrazvuk plic, ultrazvukové neuromonitoring, ultrazvuk žaludku, fokusovanou transtorakální echografii, transezofageální echokardiografii a vaskulární dopplerografii hodnocení toku. Hlavní nevýhodou je variabilita mezi pozorovateli a skutečnost, že to vyžaduje, je jedinečná dovednost, která vyžaduje průběžné školení a zkušenosti pro zvládnutí technologie. Aby byla tato technika úspěšná, je důležité důkladně porozumět sonoanatomii. Před jakýmkoli zásahem je třeba zobrazit a interpretovat normální nebo abnormální struktury.

Řízení dýchacích cest je jedním z nejdůležitějších úkolů anesteziologů. Přístup do dýchacích cest by měl být bezpečný, rychlý a účinný. Vhodné plánování je zásadní pro zamezení nemocnosti a úmrtnosti, když se očekávají potíže. Neschopnost udržet ventilaci dýchacích cest je život ohrožující situace, která může vyžadovat urgentní chirurgický přístup, aby se zabránilo ničivým následkům. K předpovědi obtíží se doporučuje důkladné posouzení dýchacích cest. V klinické praxi se používá více klinických prediktorů; většina z nich je však spojena s nízkými prediktivními hodnotami. V důsledku toho komplexní vyšetření dýchacích cest, které zahrnuje kvantitativní i kvalitativní testy, zvyšuje pravděpodobnost předpovědi obtížné intubace. Bez ohledu na metodu hodnocení dýchacích cest je důležité si uvědomit, že klinické hodnocení dýchacích cest není zcela přesné a může vést k falešně negativním i falešně pozitivním výsledkům.

Vzrůstá akademický zájem o schopnost ultrazvuku určit velikost dýchacích cest pro odhad vhodné velikosti endotracheální trubice. Ultrazvuk nám umožňuje identifikovat důležitou sonoanatomii horních cest dýchacích včetně štítné chrupavky, epiglottis, krikoidní chrupavky, krikotyroidní membrány, tracheálních chrupavek a jícnu. Příčné a parasagitální pohledy mohou pomoci diagnostikovat supraglotické, glotické a infraglotické stavy dýchacích cest a pomoci anesteziologovi při zajišťování dýchacích cest. Ultrasonografie přinesla změnu paradigmatu v praxi zajištění dýchacích cest. S rostoucím povědomím, přenositelností, přístupností a další sofistikovaností v technologii pravděpodobně najde místo v rutinním řízení dýchacích cest.