Ultradźwięki do przewidywania trudnych dróg oddechowych

Ultrasonografia górnych dróg oddechowych jest cennym, nieinwazyjnym, prostym i przenośnym narzędziem do oceny dróg oddechowych, nawet w przypadku zniekształceń anatomicznych spowodowanych patologią lub urazem. Technologia ultrasonograficzna jest coraz częściej stosowana w nowoczesnej praktyce anestezjologicznej. Już w 1984 roku niektórzy autorzy zalecali jego stosowanie do prowadzenia kaniulacji żylnej, ponieważ skraca czas zabiegu, zmniejsza liczbę nieudanych prób nakłucia i minimalizuje powikłania. Z drugiej strony, techniki pod kontrolą USG są uważane za złoty standard w blokadach nerwów obwodowych.

Ponieważ ultradźwięki stają się coraz bardziej rozpowszechnione, ważne jest, aby anestezjolodzy byli świadomi rozszerzających się zastosowań tej technologii. Obecne i potencjalne przyszłe zastosowania ultradźwięków w anestezjologii są szerokie i obejmują znieczulenie miejscowe, procedury leczenia nerwobóli i bólu przewlekłego, dostęp naczyniowy, ocenę dróg oddechowych, ultrasonografię płuc, ultrasonograficzne monitorowanie neurologiczne, ultrasonografię żołądka, zogniskowaną echografię przezklatkową, echokardiografię przezprzełykową i doppler naczyniowy ocena przepływu. Główną wadą jest zmienność między obserwatorami, a fakt, że wymaga wyjątkowej umiejętności, która wymaga ciągłego szkolenia i doświadczenia w celu opanowania technologii. Aby odnieść sukces w tej technice, ważne jest dokładne zrozumienie anatomii sono. Normalne lub nieprawidłowe struktury muszą zostać zobrazowane i zinterpretowane przed jakąkolwiek interwencją.

Udrażnianie dróg oddechowych jest jednym z najważniejszych zadań anestezjologa. Dostęp do dróg oddechowych powinien być bezpieczny, szybki i skuteczny. Odpowiednie planowanie ma kluczowe znaczenie dla uniknięcia zachorowalności i śmiertelności w przypadku przewidywania trudności. Niezdolność do utrzymania wentylacji dróg oddechowych jest sytuacją zagrażającą życiu, która może wymagać natychmiastowego dostępu chirurgicznego, aby zapobiec katastrofalnym konsekwencjom. Dokładna ocena dróg oddechowych jest zalecana do przewidywania trudności. W praktyce klinicznej zastosowano wiele predyktorów klinicznych; jednak większość z nich wiąże się z niskimi wartościami predykcyjnymi. W konsekwencji kompleksowe badanie dróg oddechowych, obejmujące zarówno badania ilościowe, jak i jakościowe, zwiększa prawdopodobieństwo przewidywania trudnej intubacji. Niezależnie od metody oceny dróg oddechowych, ważne jest, aby uznać, że kliniczna ocena dróg oddechowych nie jest w pełni dokładna i może dawać zarówno wyniki fałszywie ujemne, jak i fałszywie dodatnie.

Istnieje rosnące zainteresowanie akademickie zdolnością ultrasonografii do określania rozmiaru dróg oddechowych w celu oszacowania odpowiedniego rozmiaru rurki dotchawiczej. Ultradźwięki umożliwiają identyfikację ważnych sonoanatomii górnych dróg oddechowych, w tym chrząstki tarczycy, nagłośni, chrząstki pierścieniowatej, błony pierścienno-tarczycowej, chrząstek tchawicy i przełyku. Projekcja poprzeczna i przystrzałkowa może pomóc w diagnostyce chorób dróg oddechowych nadgłośniowych, głośniowych i podgłośniowych oraz pomóc anestezjologowi w udrożnieniu dróg oddechowych. Ultrasonografia przyniosła zmianę paradygmatu w praktyce udrażniania dróg oddechowych. Wraz z rosnącą świadomością, przenośnością, dostępnością i dalszym zaawansowaniem technologii prawdopodobnie znajdzie miejsce w rutynowym leczeniu dróg oddechowych.