Ultraääni vaikeiden hengitysteiden ennustamiseksi

Ylempien hengitysteiden ultraääni on arvokas, ei-invasiivinen, yksinkertainen ja kannettava hoitopiste hengitysteiden arvioimiseksi, jopa patologian tai trauman aiheuttaman anatomisen vääristymän yhteydessä. Ultraäänitekniikka otetaan yhä enemmän käyttöön nykyaikaisessa anestesiologiassa. Jo vuonna 1984 jotkut kirjoittajat ovat suositelleet sen käyttöä laskimokanyloinnin ohjaamiseen, koska se lyhentää toimenpideaikoja, vähentää epäonnistuneiden pistosyritysten määrää ja minimoi komplikaatioita. Toisaalta ultraääniohjattuja tekniikoita pidetään perifeeristen hermolohkojen kultastandardina.

Ultraäänitutkimuksen yleistyessä on tärkeää, että anestesiologit ovat tietoisia tämän tekniikan laajenevista sovelluksista. Ultraäänen nykyiset ja mahdolliset tulevat sovellukset anestesiologiassa ovat laajat ja sisältävät aluepuudutuksen, neuraksiaaliset ja krooniset kiputoimenpiteet, verisuonten pääsyn, hengitysteiden arvioinnin, keuhkojen ultraäänitutkimuksen, ultraäänihermostonseurannan, mahalaukun ultraäänen, kohdistetun rintakehän kaikukuvauksen, ruokatorven kaikukardiografian ja verisuonten Doppler-tutkimukset. virtauksen arviointi. Suurin haittapuoli on tarkkailijoiden välinen vaihtelu, ja se, että se vaatii, on ainutlaatuinen taito, joka vaatii jatkuvaa koulutusta ja kokemusta tekniikan hallitsemiseksi. Menestyäksesi tällä tekniikalla on tärkeää kehittää perusteellinen ymmärrys sonoanatomiasta. Normaalit tai epänormaalit rakenteet on kuvattava ja tulkittava ennen toimenpiteitä.

Hengitysteiden hallinta on yksi anestesiologien tärkeimmistä tehtävistä. Pääsyn hengitysteihin tulee olla turvallista, nopeaa ja tehokasta. Asianmukainen suunnittelu on ratkaisevan tärkeää sairastuvuuden ja kuolleisuuden välttämiseksi, kun vaikeuksia on odotettavissa. Kyvyttömyys ylläpitää hengitysteiden ilmanvaihtoa on hengenvaarallinen tilanne, joka voi edellyttää kiireellistä kirurgista pääsyä tuhoisten seurausten estämiseksi. Hengitysteiden perusteellinen arviointi on suositeltavaa vaikeuden ennustamiseksi. Kliinisessä käytännössä on käytetty useita kliinisiä ennustajia; useimmat niistä liittyvät kuitenkin alhaisiin ennustearvoihin. Tämän seurauksena kattava hengitysteiden tutkimus, joka sisältää sekä kvantitatiivisia että kvalitatiivisia testejä, lisää vaikean intubaation ennustamisen todennäköisyyttä. Hengitysteiden arviointimenetelmästä riippumatta on tärkeää tunnustaa, että kliininen hengitysteiden arviointi ei ole täysin tarkka ja voi tuottaa sekä vääriä negatiivisia että vääriä positiivisia tuloksia.

On kasvava akateeminen kiinnostus ultraäänen kykyyn määrittää hengitysteiden koko sopivan endotrakeaaliputken koon arvioimiseksi. Ultraäänitutkimuksen avulla voimme tunnistaa ylempien hengitysteiden tärkeät sonoanatomiat, mukaan lukien kilpirauhasen rusto, kurkkurusto, crikoidrusto, kilpirauhasen kalvo, henkitorven rustot ja ruokatorvi. Poikittais- ja parasagitaalinäkymät voivat auttaa diagnosoimaan supraglottisia, glottisia ja infraglottisia hengitysteiden tiloja ja auttaa anestesiologia hengitysteiden hallinnassa. Ultraääni on tuonut paradigman muutoksen hengitysteiden hallintaan. Tietoisuuden, siirrettävyyden, saavutettavuuden ja tekniikan kehittymisen myötä se todennäköisesti löytää paikan rutiininomaisessa hengitysteiden hallinnassa.