骨盤内腫瘍に対するガングリオンインパーの CT ガイド下アブレーション: ケトロラクまたはデキサメタゾンの追加の比較

この研究の目的は、骨盤腫瘍患者のエチル アルコールによる CT 誘導神経節損傷ブロックに対するケトロラックとデキサメタゾンの投与の効果を比較することです。

主な結果は、感覚ブロックの開始、患者満足度スコアによって測定される患者満足度 (Jones KD, Sutton C., 2003)、線形視覚アナログ スケール (VAS) によって測定される痛みの強度 (Bourdel, N. et al. 、2014) および初期の合併症と副作用の発生率。

二次的な結果には、感覚ブロックの期間、処置後の鎮痛剤の必要量、かゆみ、および関連する合併症の時間と量が含まれます。

CT ガイド下ガングリオン インパー ブロックは、慢性骨盤痛患者の疼痛軽減に適しているという仮説を立てました。 デキサメタゾンおよびケトロラック群では、アルコール群と比較して痛みの軽減が大きくなります。介入前の評価には、一般的な痛みに固有の病歴の聴取（場所、質、強度、緩和および誘発の発生率）が含まれ、特定の身体検査（検査および触診）における痛みが行われます。外。 骨盤腫瘍の種類、腫瘍に関連する調査、以前の手術、化学療法、年齢、性別、体格指数などの基本的な人口統計学的変数が記録されます。 通常の調査には、出血プロファイル（出血時間、凝固時間、INR）、血液像、肝臓および腎臓機能検査が含まれます。 0 ～ 10 mm の目盛り (痛みがない場合は 0、最悪の場合は 10) のリニア ビジュアル アナログ スケール (VAS) が各患者に説明されます。 書面によるインフォームドコンセントが得られ、リスクと合併症に関する詳細な情報が提供されます。バイタルサイン（心拍数、血圧、spo2）が記録されます。 末梢静脈ラインへのアクセスを確立した後、500 ml の生理食塩水が患者に投与されます。患者は腹部の下に枕を置いて腹臥位になり、下肢の内旋を伴う腰仙椎の屈曲を可能にします。すべての患者は、針の配置を容易にし、不注意な注射を避けるために、手順の開始前に膀胱と直腸を空にするように求められます。 注入前の計画画像は、2 mm の軸方向の断面厚さの CT を使用して取得されます。 ニードルローカライザーを皮膚表面に配置して、仙尾骨椎間板を識別してマークします。

患者の仙骨および殿部の滅菌 ポビドンヨード消毒液が提供され、この領域は滅菌タオルで周囲を覆われました。 無菌技術の下で、正中線または傍正中線アプローチのいずれかで 23 G 針を使用して、2 ml のリグノカイン 0.5% で皮膚膨疹が発生します。 通常は仙尾骨椎間板のレベルで神経節損傷を特定した後、正中線から約 6 ～ 9 cm の位置に 25 G、長さ 9 cm の脊椎針を挿入し、少量の非イオン性造影剤 (0.5 ml) を注入します。イオパミドール; 300 mg/ml) が注射されます。 正中線アプローチは、患者の位置と手術状態に応じて選択できます。 正中線アプローチでは、仙尾骨椎間板が識別され、針が椎間板を通して垂直に導入され、仙骨前尾骨腔にちょうど侵入します。 患者を再スキャンして、後腹膜腔の仙尾骨接合部の前面にある脊椎針の先端の位置を確認します (Datir A and Connell D., 2010)。

その後、3mlのリドカイン2％を注射し、3分後に5mlの無水アルコール95％±8mgのデキサメタゾンまたは（15mgのケトロラク）を治療的化学的神経溶解のためにゆっくりと注射する。