CT 引导的盆腔肿瘤神经节缺损消融术：比较加用酮咯酸或地塞米松

本研究的目的是比较酮咯酸与地塞米松给药对盆腔肿瘤患者 CT 引导神经节损伤乙醇阻滞的影响。

主要结果将是感觉阻滞的发生、通过患者满意度评分衡量的患者满意度 (Jones KD, Sutton C., 2003)、通过线性视觉模拟量表 (VAS) 衡量的疼痛强度 (Bourdel, N. et al. , 2014) 以及早期并发症和副作用的发生率。

次要结果将包括感觉阻滞的持续时间、时间和术后镇痛需求量、瘙痒和任何相关并发症。

我们假设 CT 引导的神经节损伤阻滞将是减轻慢性盆腔疼痛患者疼痛的一个很好的选择。 与酒精组相比，地塞米松和酮咯酸组的疼痛减轻程度更大。介入前评估包括一般的、疼痛特定的病史采集（位置、质量、强度、缓解和刺激的发生率）和特定身体检查中的疼痛（检查和触诊）出去。 将记录盆腔肿瘤的类型、与肿瘤相关的调查、既往手术、化疗、包括年龄、性别和体重指数在内的基本人口统计变量。 常规检查包括出血情况（出血时间、凝血时间、INR）、血象、肝肾功能检查。 将向每位患者解释 0-10 毫米范围内的线性视觉模拟量表 (VAS)（其中 0 表示无痛，10 表示最痛）。 将获得书面知情同意书，将提供有关风险和并发症的详细信息。将记录生命体征（心率、血压、血氧饱和度）。 建立外周静脉通路后，给予患者500ml生理盐水，患者取俯卧位，腹部垫枕头，使腰骶椎屈曲，下肢内旋.在手术开始前，将要求所有患者排空膀胱和直肠，以方便针头放置并避免意外注射。 注射前计划图像将使用 2 mm 轴向截面厚度的 CT 获得。 将针定位器放置在皮肤表面以识别和标记骶尾椎间盘。

患者的骶骨和臀部区域的消毒将提供聚维酮碘消毒液，并且该区域周围覆盖有无菌毛巾。 在无菌技术下，使用 23 G 针头在中线或正中旁入路中用 2 ml 利多卡因 0.5% 挑起皮肤风团。 确定神经节缺损后，通常在骶尾椎间盘水平，将在距离中线约 6-9 厘米处引入一根 25 G、9 厘米长的脊柱针和少量非离子造影剂（0.5 毫升将注射碘帕醇；300 mg/ml）。 可根据患者体位和手术情况选择中线入路。 在中线入路中，确定了骶尾椎间盘，针头将垂直穿过椎间盘，刚好侵入骶尾前间隙。 将对患者进行重新扫描，以确认脊柱穿刺针尖端在腹膜后间隙骶尾骨交界处前方的位置（Datir A 和 Connell D.，2010）。

此后，注射3ml 2%利多卡因，三分钟后缓慢注射5ml无水酒精95%±8mg地塞米松或（15mg酮咯酸）进行化学神经松解治疗。