Trans Femoral および Trans Tibial 切断者の痛み (AMPUPHANTOM)

切断患者の幻肢の有病率は 50 ～ 90% です。 存在すると、管理が難しく、患者の生活の質に大きな影響を与えます。 このリモート シンドロームの発症と、とりわけその持続性を決定する原因はわかっていませんが、一部の研究では、人工装具の使用時間にも関連する心理的要因の重要性が報告されています。

切断後、次のように分類される残留痛のさまざまな画像を作成することができます。

• 切り株の痛み (残存肢痛 - RLP): 切り株の灼熱感、ショック、切り傷、過敏症 (手術後の侵害受容性、神経原性、タンパク質原性、関節原性、虚血性、交感神経性、癒着性瘢痕組織または異種局所骨化によるもの) として説明74% で、切断後 14 年間持続する可能性があります。
• 幻肢痛 (PLP) の痛み: 同様の神経障害性 (切断、牽引、衝撃痛) および同様の侵害受容性 (聴覚障害、けいれん様、圧迫性) として説明され、切断後最初の 6 か月に存在しますが、持続する可能性があります。年、患者の 85% までに影響を与えます。
• 幻肢感覚 (幻肢感覚 - PS): 求心路切断または切断後に失われた体の部分からの痛みのない知覚 (運動、運動感覚および外受容) は、術後の期間、24 時間以内の患者の 3 分の 1 で一般的です。患者の 4 分の 3 が 4 日以内に、患者の 90% が手術後 6 か月以内に持続します。

現在のところ、周術期の硬膜外カテーテルおよび神経周囲カテーテルによる局所麻酔薬の注入は、四肢切断を受ける患者のアヘン剤需要の減少という観点から表される、手術直後の良好な疼痛管理と相関することが科学的証拠によって示されています。 しかし、マルチモーダル鎮痛プロトコルで治療された患者における幻肢症候群の中長期発生率に関する研究はありません。 ボルギらによって行われた観察研究のみ。 0.5% ロピバカインの神経周囲カテーテルによる平均 30 日間の長期注入で治療された患者では、四肢切断手術の 12 か月後に幻肢症候群の発生率が 3% であることが示されました。 Rizzoli Orthopaedic Institute での長年にわたるこの経験に基づいて、硬膜周囲および末梢カテーテルは専用のプロトコルで適用されます。 しかし、現在のところ、使用中のプロトコルに従って IOR に切断された患者における幻肢の発生率のさらなる評価はありません。

目的 この研究の目的は、硬膜周囲カテーテルを使用した周術期鎮痛プロトコルに従った IOR で手術された切断された経大腿および経脛骨患者における、中期における幻肢痛の発生率、幻肢の感覚、断端の痛みを評価することです。そして末梢神経。 この研究の結果は、下肢切断手術の周術期およびリハビリテーション鎮痛療法プロトコルを変更して、幻肢症候群の強度、有病率、および頻度を減らし、結果として生活の質を改善する必要があることを示している可能性があります。

方法 補綴評価質問票（PEQ）、下肢切断者における補綴使用のホートンスケールの管理（配信後および電話による監修）、および一般情報の収集：断端の痛み、幻肢の存在および重症度痛みと幻肢の感覚、体重、身長、プロテーゼの種類と使用時間、幻肢の特定のリハビリテーション、実施されている薬物療法。

手術中に使用される麻酔の種類と、使用される一般的および局所的な鎮痛療法 (神経周囲または硬膜周囲カテーテル) は、臨床フォルダから取得されます。

時刻表 月1

• 2015年から2017年の間に膝の上または下で切断された患者記録の識別の研究所情報システムへの要求
• データベース内の麻酔と鎮痛のコンピューター化されたフォルダーとデータ収集の検索 2 か月目
• 死亡者の検索のためのレジストリの相談による研究に適格な患者の特定
• 完了のための患者アンケートと電話の送信 3 か月目
• アンケートの回収
• データベースの完成
• 統計分析