经股骨和经胫骨截肢者的疼痛 (AMPUPHANTOM)

在截肢患者中，幻肢的发生率为 50-90%。 如果存在，则难以管理并对患者的生活质量产生重大影响。 决定这种远程综合症的发展和最重要的是持续存在的原因尚不清楚，但是一些研究报告了心理因素的重要性，也与假肢的使用时间有关。

截肢后可能会有不同的残留疼痛图片，这些图片被分类为：

• 残肢痛（残肢痛 -RLP）：被描述为烧灼感、休克、割伤、残肢过敏（术后伤害性、神经源性、蛋白源性、关节源性、缺血性、交感神经性、粘连性瘢痕组织或异位局部骨化，有发生率74%，并可能在截肢后持续长达 14 年。
• 幻肢痛 (PLP) 疼痛：被描述为类似的神经性疼痛（切割痛、牵引痛、休克痛）和类似的伤害性疼痛（耳聋、痉挛样、压迫性疼痛），出现在截肢后的前 6 个月内，但可持续年，并影响高达 85% 的患者。
• 幻肢感觉（幻觉 - PSs）：在传入神经阻断或截肢后失去的身体部分的非疼痛感（运动，运动觉和外感受）在术后期间很常见，三分之一的患者在 24 小时内，在四分之三的患者在 4 天内，并且在 90% 的患者中，在手术后 6 个月内持续存在。

目前，科学证据表明，在围手术期硬膜外和神经周围导管中输注局部麻醉剂与术后即刻良好的疼痛控制相关，表现为截肢患者对阿片类药物的需求减少。 然而，尚无关于接受多模式镇痛方案治疗的患者幻肢综合征中长期发生率的研究。 只有 Borghi 等人进行的观察性研究。表明在肢体截肢手术后 12 个月，使用 0.5% 罗哌卡因神经导管延长输注平均 30 天的患者幻肢综合征的发生率为 3%。 基于 Rizzoli 骨科研究所多年的经验，硬膜外和外周导管采用专门的方案。 然而，目前还没有进一步评估遵循使用方案的 IOR 截肢患者的幻肢发生率。

目的 本研究旨在评估经 IOR 手术的经股骨和经胫骨截肢患者的中期幻痛发生率、幻肢感觉和残端疼痛，这些患者遵循围手术期镇痛方案并使用硬膜外导管和周围神经。 该研究的结果可能表明需要修改下肢截肢手术的围手术期和康复镇痛治疗方案，以有利于降低幻肢综合征的强度、患病率和频率，从而改善生活质量。

方法 下肢截肢患者假肢使用霍顿量表的假肢评估问卷 (PEQ) 的管理（交付后和电话监督编制）和一般信息的收集：残端疼痛、幻肢的存在和严重程度疼痛和幻肢感觉、体重、身高、假肢类型和使用时间、幻肢的具体康复、适当的药物治疗。

手术期间使用的麻醉类型以及使用的一般和局部镇痛治疗（神经周围或硬膜外导管）将从临床文件夹中检索。

时间表第 1 个月

• 请求研究所信息系统识别 2015-2017 年膝上或膝下截肢患者记录
• 在数据库中搜索麻醉和镇痛的计算机化文件夹和数据收集第 2 个月
• 通过咨询死者搜索登记处确定符合研究条件的患者
• 发送患者问卷和电话以完成第 3 个月
• 问卷收集
• 完成数据库
• 统计分析