Fájdalom transzfemorális és transz tibiális amputátumokban (AMPUPHANTOM)

A fantom végtag prevalenciája 50-90% között változik amputált betegeknél. Ha jelen van, nehezen kezelhető, és jelentős hatással van a beteg életminőségére. A távoli szindróma kialakulását és mindenekelőtt fennmaradását meghatározó okok nem ismertek, de egyes tanulmányok a pszichológiai tényezők fontosságáról számolnak be, amelyek a protézis használatának idejéhez is kapcsolódnak.

Az amputáció után különböző képek készíthetők a maradék fájdalomról, amelyek a következők szerint osztályozhatók:

• Csonkfájdalom (maradék végtagfájdalom -RLP): égő, sokkoló, vágás, a csonk túlérzékenysége (műtét utáni nociceptív, neurogén, protezigén, artrogén, ischaemiás, szimpatikus, tapadó hegszövetből vagy hetero lokális csontosodásból eredő, előfordulási gyakorisága) 74%-a, és az amputáció után 14 évig fennállhat.
• Fantom végtagfájdalom (PLP): hasonló neuropátiás (vágó-, húzó-, sokk-fájdalom) és hasonló nociceptív (süket, görcsszerű, kompressziós) fájdalom, amely az amputációt követő első 6 hónapban jelentkezik, de eltarthat még években, és a betegek 85%-át érinti.
• Fantom végtagérzések (fantom érzések – PS-ek): fájdalommentes érzékelés a deafferentáció vagy amputáció után elveszett testrészből (kinetikus, kinesztetikus és exteroceptív), gyakori a posztoperatív időszakban, a betegek egyharmadánál 24 órán belül. a betegek háromnegyedénél 4 napon belül, és a betegek 90%-ánál a műtétet követő 6 hónapon belül is fennáll.

Jelenleg a tudományos bizonyítékok azt mutatják, hogy a helyi érzéstelenítők infúziója perioperatív epidurális és perineurális katéterekkel korrelál a jó fájdalomcsillapítással a közvetlen posztoperatív időszakban, ami a végtagamputáción átesett beteg opiátszükségletének csökkenésében fejeződik ki. Nincsenek azonban tanulmányok a fantom végtag szindróma közép- és hosszú távú előfordulási gyakoriságáról olyan betegeknél, akiket multimodális fájdalomcsillapító protokollokkal kezeltek. Csak a Borghi et al. kimutatta, hogy a fantom végtag szindróma 3%-os előfordulási gyakoriságát mutatták ki 12 hónappal a végtagamputációs műtét után átlagosan 30 napig hosszan tartó infúzióval 0,5%-os ropivakain perineurális katéterrel kezelt betegeknél. A Rizzoli Ortopédiai Intézetben szerzett évek tapasztalatai alapján a peridális és perifériás katétereket speciális protokollal alkalmazzák. Jelenleg azonban nincs további értékelés a fantomvégtagok előfordulásáról az IOR-re amputált betegeknél, akik követték a használatban lévő protokollokat.

Cél A tanulmány célja a fantomfájdalom középtávú előfordulási gyakoriságának, a fantom végtag érzésének és a csonk fájdalmának értékelése IOR-en operált amputált transz femoralis és trans tibialis betegeknél, akik perioperatív fájdalomcsillapító protokollt követtek periduralis katéterek használatával. és perifériás idegek. A vizsgálat eredményei utalhatnak arra, hogy szükség van az alsó végtag amputációs műtétek perioperatív és rehabilitációs fájdalomcsillapító terápiás protokolljának módosítására annak érdekében, hogy a fantomvégtag-szindróma intenzitása, prevalenciája és gyakorisága csökkenjen, és ezáltal az életminőség javuljon.

Módszerek A Prosthetic Evaluation Questionnaire (PEQ), a Prosthetic Evaluation Questionnaire (PEQ), a Houghton Scale of Prosthetic Use in People with the Evaluation Evaluation Questionnaire adminisztrációs módszerei és általános információk gyűjtése: a csonkfájdalom jelenléte és súlyossága, fantomvégtag fájdalom és fantomvégtag érzés, súly, magasság, protézis típusa és felhasználási ideje, fantomvégtag specifikus rehabilitációja, gyógyszeres terápia a helyén.

A műtét és az általános és helyi fájdalomcsillapító terápia (perinervous vagy peridural katéterek) során alkalmazott érzéstelenítés típusa a klinikai mappákból származik.

Órarend 1. hónap

• Kérelem az Intézet Informatikai Rendszeréhez a 2015-2017-es években térd feletti vagy alatti amputációval rendelkező betegállományok azonosítására
• Számítógépes mappák keresése és adatgyűjtés az anesztéziáról és fájdalomcsillapításról adatbázisban 2. hónap
• A vizsgálatban részt vevő betegek azonosítása az elhunyt felkutatására szolgáló nyilvántartással
• Betegkérdőívek és telefonhívások küldése kitöltésre 3. hónap
• Kérdőívek gyűjteménye
• Az adatbázis kitöltése
• Statisztikai elemzés