대퇴 경골 및 경골 경골 절단 환자의 통증 (AMPUPHANTOM)

환상지의 유병률은 절단된 환자에서 50-90%로 다양합니다. 존재하는 경우 관리가 어렵고 환자의 삶의 질에 상당한 영향을 미칩니다. 이 원격 증후군의 발달과 무엇보다도 지속성을 결정하는 원인은 알려져 있지 않지만 일부 연구에서는 의지 사용 시간과 관련된 심리적 요인의 중요성을 보고합니다.

절단 후 다음과 같이 분류되는 다양한 잔류 통증 사진이 있을 수 있습니다.

• 그루터기 통증(잔류 사지 통증 -RLP): 그루터기의 작열감, 쇼크, 베임, 과민성(수술 후 통각 수용성, 신경성, 단백성, 관절성, 허혈성, 교감신경성, 유착성 반흔 조직 또는 이종 국소 골화로 인한 발생률이 있음)으로 설명됨 74%이며 절단 후 최대 14년까지 지속될 수 있습니다.
• 환상지통(PLP) 통증: 유사한 신경병성(절단통, 견인통, 충격통) 및 유사한 통각수용성(귀머거리, 경련 유사, 압박)으로 기술되며 절단 후 처음 6개월 동안 존재하지만 오랫동안 지속될 수 있습니다. 년, 그리고 환자의 최대 85%에 영향을 미칩니다.
• 환상 사지 감각(환상 감각 - PS): 구심력 감소 또는 절단(운동, 운동감각 및 외수용성) 후 손실된 신체 부위의 비통증 지각은 수술 후 기간에 일반적이며, 24시간 이내에 환자의 1/3에서 발생합니다. 환자의 3/4은 4일 이내에, 환자의 90%는 수술 후 6개월 이내에 지속됩니다.

현재 과학적 증거에 따르면 수술 전후 경막외 카테터와 신경주위 카테터로 국소 마취제를 주입하면 사지 절단 환자의 아편 수요 감소 측면에서 표현되는 수술 직후 기간의 우수한 통증 조절과 관련이 있습니다. 그러나 복합 진통 프로토콜로 치료받은 환자에서 환지 증후군의 중장기 발병률에 대한 연구는 없습니다. Borghi et al.에 의해 수행된 관찰 연구만. 사지 절단 수술 후 12개월에 0.5% 로피바카인 신경주위 카테터로 평균 30일 동안 장기간 주입으로 치료받은 환자에서 환지 증후군의 3% 발생률이 나타났습니다. Rizzoli Orthopaedic Institute에서 수년 간 이 경험을 바탕으로 경막 주위 및 말초 카테터에 전용 프로토콜을 적용합니다. 그러나 현재 사용 중인 프로토콜을 따른 IOR로 절단된 환자의 환상지 발병률에 대한 추가 평가는 없습니다.

목표 이 연구는 경막 주위 카테터를 사용하여 수술 전후 진통 프로토콜을 따랐던 IOR에서 수술을 받은 절단된 대퇴 및 경골 절단 환자에서 중기의 환상 통증 발생률, 환상지 감각 및 그루터기 통증을 평가하는 것을 목표로 합니다. 및 말초 신경. 연구 결과는 환지 증후군의 강도, 유병률 및 빈도를 감소시켜 결과적으로 삶의 질을 향상시키기 위해 하지 절단 수술에 대한 수술 전후 및 재활 진통 요법 프로토콜을 수정해야 할 필요성에 대한 지표를 제공할 수 있습니다.

하지 절단 환자의 보철 사용에 대한 Houghton 척도의 보철 평가 설문지(PEQ) 관리(사후 전달 및 전화로 감독 편집) 및 일반 정보 수집: 절단 통증, 환상지의 존재 및 심각도 통증 및 환상지 감각, 체중, 키, 보철물의 종류 및 사용 시간, 환상지의 특정 재활, 약물 치료 시행.

수술 중 사용된 마취 유형과 사용된 일반 및 국소 진통 요법(신경주위 또는 경막주위 카테터)은 임상 폴더에서 검색됩니다.

시간표 월 1

• 2015-2017년 무릎 위 또는 아래 절단 환자 기록 식별에 대한 연구소 정보 시스템 요청
• 전산화된 폴더 검색 및 데이터베이스에서 마취 및 진통제 데이터 수집 2개월
• 사망자 수색을 위한 등기부와 협의하여 연구 대상 환자 확인
• 작성을 위해 환자 설문지 및 전화 통화 보내기 3개월
• 설문지 수집
• 데이터베이스 완성
• 통계 분석