末梢動脈疾患患者の歩行能力に対する神経筋電気刺激プログラムの効果 (ELECTROPAD)
末梢動脈疾患患者の歩行能力に対する神経筋電気刺激プログラムの効果:ランダム化比較試験
下肢末梢動脈疾患 (LEPAD) は、非常に蔓延している慢性疾患です。 5 年での LEPAD 患者の心血管死亡率は 18 ~ 30% の範囲です。 LEPAD は主に、動脈の狭窄による組織の要求を満たす不十分な血流を誘発するアテローム性動脈硬化によって引き起こされます。 LEPAD患者の動脈病変の悪化は、患者の症状の悪化と歩行能力の深刻な制限を引き起こし、生活の質の低下に寄与します。
歩行障害を改善するように設計された介入は、LEPAD 患者の機能的能力に大きな影響を与える可能性があります。 下肢の電気刺激は、血行動態、骨格筋機能、または痛みの経路に対するさまざまな生理学的効果が期待されるさまざまな種類の電気刺激に依存する古い技術です。 ELECTRO-PAD 研究の目的は、末梢動脈疾患患者のトレッドミル試験中に測定された絶対歩行距離 (AWD) に対する神経筋電気刺激 (NMES) の 12 週間プログラムの効果を評価することです。
調査の概要
詳細な説明
ELECTRO-PAD 研究の目的は、末梢動脈疾患患者のトレッドミル試験中に測定された絶対歩行距離 (AWD) に対する神経筋電気刺激 (NMES) の 12 週間プログラムの効果を評価することです。
動脈硬化患者は 2 つのグループに無作為に割り付けられます :
- 神経筋電気刺激の 12 週間プログラムを受けた患者 (NMES グループ)
- プログラムのない患者 (対照群) すべての患者には、活動的な生活とウォーキングのヒントを概説した情報リーフレットを含む研究参加ガイドも提供されます。
適格基準が評価された後、患者が含まれ、無作為化されます(訪問1)。 2 回目の訪問は 12 週間後に行われます (訪問 2)。
並行して、2 つの補助研究が実施されます。
- レンヌの動脈硬化患者のうち、内皮機能は 40 人の患者からの測定値を使用して評価されます。 評価は、訪問1(訪問1')の1〜14日後に行われます
- 2 番目の補助研究は、調整センターであるレンヌのみで行われた、心臓または血管に病状のない 40 人のボランティアに関するものです。 これらのボランティアと動脈硬化患者に対しても同じ措置が行われます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Angers、フランス
- CHU Angers
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Brest、フランス、29000
- CHU Brest
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Caen、フランス
- CHU Caen
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Rennes、フランス、35033
- CHU de Rennes
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Toulouse、フランス、31403
- Hôpital de Rangueil
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
動脈硬化患者 :
- 年齢 > 40 歳。
-下肢末梢動脈疾患(LEPAD)の被験者。 LEPAD は、次の基準の少なくとも 1 つが存在することによって定義されます。
- -LEPADによる下肢の血行再建術の病歴;また
- -足関節上腕指数(ABI)が0.90以下;また
- トレッドミルウォーキングテストからの回復中のABIまたは足首収縮期血圧の低下は、それぞれ> 20%または> 30 mmHg;また
- ABIを測定できない場合、および非圧縮性動脈が疑われる場合は、つま先上腕指数≤0.70。
- 安静時に開始するかどうかに関係なく、参加者が歩行を停止し、安静後10分以内に緩和または軽減する労作性ふくらはぎの痛み(疲労、不快感またはけいれん)の訴え(サンディエゴのアンケートを使用して評価され、トレッドミルテスト中に確認された);
- 痛み (疲労、不快感、けいれん) は、主にふくらはぎのレベルにあります。
- トレッドミルでの最大歩行距離 < 300 m (トレッドミル プロトコル 3.2 km/h、勾配 10%);
- -少なくとも1か月から、LEPAD管理(抗血小板療法およびスタチン薬)のために推奨される医学療法を受けている被験者。
- インフォームドコンセントを得た。
健康なボランティア
- 年齢 > 50 歳;
- サンディエゴ質問票の負のスコアによって裏付けられた、歩行中の下肢の痛みの欠如。
- トレッドミル歩行テスト中に機能制限がないこと: 時速 3.2 km、勾配 10% で 15 分間歩行。
- ABI≧1.00かつ≦1.40。
- インフォームドコンセントを得た。
除外基準:
動脈硬化患者 :
- ペースメーカーまたは除細動器を使用している患者;
- -急性または重篤な四肢虚血の患者;
- 間欠性跛行以外の労作症状による歩行制限(例:呼吸困難または狭心症);
- 間欠性跛行を示す運動症状により歩行が制限されるが、ふくらはぎ以外の下肢の筋肉に影響を与える;
- アメリカ心臓協会およびアメリカスポーツ医学会による運動検査の禁忌;
- 含める前の過去3か月以内の主要な心血管イベント(心筋梗塞または脳卒中)または主要な手術;
- 妊娠中、妊娠を計画している、または授乳中の女性患者;
- -腹部大動脈の動脈瘤の既知の存在 > 4cmまたは腸骨動脈の動脈瘤 > 1.5cm;
- 法的保護(後見または後見措置)の対象となる患者および自由を奪われた人(フランスの法律による);
- 進行中の別の臨床研究プロトコルへの同時参加;
- 12週間のプログラムの完了に参加したくない、または参加できない;
- プロトコルの完了を妨げる可能性のある計画されたイベント: 例えば、介入の完了を妨げる長期休暇または長期間の計画された入院。
- 体重 > 160 kg (トレッドミルの制限を超える可能性があります)。
- -認知または言語の障壁により、インフォームドコンセントフォームを理解して署名できない
- アテローム性動脈硬化以外の原因による LEPAD。
健康なボランティア:
- 歩行の禁忌;
- ABI <1.00 または >1.40;
- 動脈が圧迫されていないため、ABI の測定ができない。
- トレッドミル歩行テスト中の制限および/または症状;
- トレッドミルの歩行テストは未完了です。
- 高血圧症、心不全、狭心症、糖尿病、慢性閉塞性肺疾患の存在、治療の有無、病歴に裏付けられたもの。
- 歩行の機能制限および/または運動に対する生理学的反応の大幅な変更を引き起こす可能性が高い状態の存在: 6 か月未満の現在または以前の喫煙者、がん (進行中)、パーキンソン病、腎不全 (進行中)、治療の有無と病歴。
- 患者から報告された心血管疾患(心不全、脳卒中、心筋梗塞)の病歴。
- 妊娠中、妊娠を計画している、または授乳中の女性ボランティア;
- 法的保護(後見または後見措置)の対象となるボランティアおよび自由を奪われた人(フランスの法律による)。
- 進行中の別の臨床研究プロトコルへの同時参加。
患者の二次除外基準:
- -最初の3か月以内にペースメーカーまたは除細動器が必要な患者。
主要評価項目については、最初の 3 か月間に血行再建術(外科的または血管内)を受けた患者。
最初の 3 か月の血行再建術 (外科的または血管内)。
- 3. 患者がプロトコルに従うことができなくなった最初の 3 か月間の健康上の出来事。
- 電気刺激セッション中の燃焼;
- 電気刺激電極の配置による皮膚アレルギー
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:神経筋電気刺激を達成する患者
神経筋電気刺激の 12 週間プログラムを達成した LEPAD 患者。
自宅で独立して電気刺激セッションを行う動脈障害患者のグループ。
これらの患者には、活動的な生活とウォーキングのヒントを概説した情報リーフレットを含む研究参加ガイドも提供されます。
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神経筋電気刺激の 12 週間プログラム
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他の:コントロール
通常の薬物管理を維持する動脈障害患者のグループ。
これらの患者には、活動的な生活とウォーキングのヒントを概説した情報リーフレットを含む研究参加ガイドも提供されます。
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アクティブな生活とウォーキングのヒントをまとめた情報リーフレットに関連する通常の練習。
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他の:健康なボランティア
補助研究。
参加者は、屋外で独立して実行されるウォーキングセッションの正確なプログラムを実行し、動脈障害患者で評価されたものと同じ生物学的パラメーターが評価されます
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屋外で独立して実行されるウォーキングセッションの12週間のプログラム
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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トレッドミルの歩行距離の最大脚痛までの変化 (絶対歩行距離)
時間枠:12週間
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ESM グループとコントロール グループ (訪問 1 と訪問 2 の間) の間の 12 週間後の最大下肢痛 (絶対歩行距離) に対するトレッドミル歩行距離の変化の比較
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12週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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脚の痛みの発症までのトレッドミルの歩行距離の変化
時間枠:12週間
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来院 1 と来院 2 の間、および NMES と対照群の間で、脚の痛みの発症までのトレッドミル歩行距離の変化の比較
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12週間
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6分間の総歩行距離の変化
時間枠:12週間
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訪問 1 と訪問 2 の間、および NMES と対照群の間の 6 分間の総歩行距離の変化の比較
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12週間
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自然な屋外条件下での最大歩行距離と中程度の歩行速度の変化
時間枠:12週間
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訪問 1 と訪問 2 の間、および NMES と対照群の間の自然な屋外条件下での最大歩行距離と中程度の歩行速度の変化の比較
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12週間
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歩行障害アンケートスコアの変化
時間枠:12週間
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訪問 1 と訪問 2 の間、および NMES と対照群の間の歩行障害アンケート (WIQ) スコアの変化の比較。
WIQ は、間欠性跛行患者の日常歩行能力の改善または低下を検出する有効なツールです。
WIQ スコアが高いほど、患者の機能的歩行能力が優れています。
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12週間
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Short Form (36) Health Survey (SF36) スコアの変化
時間枠:12週間
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来院 1 と来院 2 の間、および NMES と対照群の間の短縮形 (36) 健康調査 (SF36) スコアの変化の比較。
SF-36 は、セクション内の質問の加重合計である 8 つのスケーリングされたスコアで構成されています。
各尺度は、各質問の重みが等しいと仮定して、0 ~ 100 の尺度に直接変換されます。
スコアが低いほど障害が大きい。
スコアが高いほど、障害が少なくなります。つまり、スコア 0 は最大の障害に相当し、スコア 100 は障害なしに相当します。
スコアを計算するには、専用のソフトウェアを購入する必要があります。
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12週間
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末梢動脈アンケート (PAQ) スコアの変化
時間枠:12週間
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来院 1 と来院 2 の間、および NMES と対照群の間の末梢動脈質問票スコアの変化の比較。
末梢動脈アンケート (PAQ) は、患者の身体的制限、症状、社会的機能、治療の満足度、および生活の質を定量化することにより、このニーズを満たすために開発された 20 項目のアンケートです。
スコアが高いほど、症状が少なく、健康状態が良好であることを表します
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12週間
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アクティグラフィ対策の変化
時間枠:12週間
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訪問1と訪問2の間、およびNMESと対照群の間の毎日の身体活動レベルを定義するためのアクチグラフィ測定の変化の比較
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12週間
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足首上腕指数の変化
時間枠:12週間
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来院 1 と来院 2 の間、および NMES と対照群の間の足首上腕指数の変化の比較。
足首上腕血圧指数 (ABI) は、上腕 (上腕) の血圧に対する足首の血圧の比率です。
腕と比較して、脚の血圧が低い場合、末梢動脈疾患 (PAD) による動脈の閉塞が示唆されます。
ABI は、足首の収縮期血圧を腕の収縮期血圧で割って計算されます。
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12週間
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トレッドミル歩行試験中の TcPO2 DROP の変化
時間枠:12週間
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訪問 1 と訪問 2 の間、および NMES と対照群の間のトレッドミル歩行テスト中の TcPO2 DROP の変化の比較
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12週間
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血行再建術を受けた患者数
時間枠:12週間
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来院 1 と来院 2 の間、および NMES と対照群の間で血行再建術を受けた患者数の比較
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12週間
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レーザー粒度によるコントラストイメージングの結果の変化
時間枠:12週間
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レンヌに含まれる動脈障害患者のみを対象に、来院 1 と来院 2 の間、および NMES と対照群の間で、レーザー粒度を使用したコントラスト イメージングを使用した内皮機能の変化の比較。
レーザーコントラスト粒度分析は、組織の血液灌流をリアルタイムで即座に視覚化できる方法です。
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12週間
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患者が達成した生理学的反応の割合
時間枠:12週間
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すべての来院間で、すべてのアウトカム指標(心疾患または血管疾患のないボランティアのパラメーターとの比較)について患者が達成した生理学的反応のパーセンテージ
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12週間
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動脈閉塞部位による最大歩行距離の変化
時間枠:12週間
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来院 1 と来院 2 の間、および NMES と対照群の間のスキャン画像を使用して、動脈閉塞の位置に応じた最大歩行距離の変化。
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12週間
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Guillaume Mahe, Pr、Rennes University Hospital
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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