- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03795103
신경근 전기자극 프로그램이 말초동맥질환 환자의 보행능력에 미치는 영향 (ELECTROPAD)
신경근 전기자극 프로그램이 말초동맥질환 환자의 보행능력에 미치는 영향: 무작위대조시험
하지 말초 동맥 질환(LEPAD)은 널리 퍼진 만성 질환입니다. 5년 동안 LEPAD 환자의 심혈관 사망률은 18~30%입니다. LEPAD는 주로 동맥 협착으로 인해 조직 수요를 충족시키기에 부적절한 혈류를 유도하는 죽상경화증에 의해 발생합니다. LEPAD 환자에서 동맥 병변의 악화는 환자의 증상 악화와 보행 능력의 심각한 제한을 유발하여 삶의 질 저하에 기여합니다.
보행 장애를 개선하기 위해 고안된 개입은 LEPAD 환자의 기능적 능력에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 하지 전기 자극은 혈역학, 골격근 기능 또는 통증 경로에 대해 예상되는 생리적 효과가 다른 다양한 유형의 전기 자극에 의존하는 오래된 기술입니다. ELECTRO-PAD 연구의 목적은 말초 동맥 질환 환자의 러닝머신 테스트 중에 측정된 절대 보행 거리(AWD)에 대한 12주 신경근 전기 자극(NMES) 프로그램의 효과를 평가하는 것입니다.
연구 개요
상세 설명
ELECTRO-PAD 연구의 목적은 말초 동맥 질환 환자의 러닝머신 테스트 중에 측정된 절대 보행 거리(AWD)에 대한 12주 신경근 전기 자극(NMES) 프로그램의 효과를 평가하는 것입니다.
동맥경화증 환자는 2개 그룹으로 무작위 배정됩니다.
- 12주 신경근 전기 자극 프로그램에 제출된 환자(NMES 그룹)
- 프로그램이 없는 환자(대조군) 모든 환자는 또한 활동적인 생활 및 걷기에 대한 요령을 설명하는 정보 전단지가 포함된 연구 참여 안내서를 받게 됩니다.
자격 기준이 평가된 후 환자가 포함되고 무작위 배정됩니다(방문 1). 두 번째 방문은 12주 후에 수행됩니다(방문 2).
동시에 2개의 보조 연구가 수행됩니다.
- Rennes의 동맥혈 환자 중 내피 기능은 40명의 환자로부터 얻은 측정치를 사용하여 평가될 것입니다. 평가는 방문 1(방문 1') 후 1일에서 14일 사이에 수행됩니다.
- 두 번째 보조 연구는 심장 또는 혈관 병리가 없는 40명의 자원 봉사자와 관련이 있으며 조정 센터 Rennes에서만 가능합니다. 이러한 자원 봉사자와 동맥 질환 환자에 대해 동일한 측정이 수행됩니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Angers, 프랑스
- CHU Angers
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Brest, 프랑스, 29000
- CHU Brest
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Caen, 프랑스
- CHU Caen
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Rennes, 프랑스, 35033
- CHU de Rennes
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Toulouse, 프랑스, 31403
- Hopital de Rangueil
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
동맥경화 환자 :
- 나이 > 40세.
하지 말초 동맥 질환(LEPAD)이 있는 피험자. LEPAD는 다음 기준 중 하나 이상이 존재하는 것으로 정의됩니다.
- LEPAD로 인한 하지의 재혈관화 이력; 또는
- 발목 상완 지수(ABI) ≤ 0.90; 또는
- 러닝머신 걷기 테스트에서 회복하는 동안 ABI 또는 발목 수축기 혈압 감소 > 20% 또는 > 30mmHg, 각각; 또는
- ABI를 측정할 수 없고 비압축성 동맥이 의심되는 경우 발가락 상완 지수 ≤0.70.
- 종아리 통증(피로, 불편 또는 경련)을 호소하는 경우 휴식 시 시작되거나 시작되지 않을 수 있으며 참가자가 걷기를 멈추고 휴식 10분 이내에 완화되거나 완화됩니다(샌디에이고 설문지를 사용하여 평가하고 러닝머신 테스트 중에 확인됨).
- 통증(피로, 불편 또는 경련)은 주로 종아리 높이에 있습니다.
- 러닝머신에서의 최대 보행 거리 < 300m(러닝머신 프로토콜 3.2km/h, 10% 등급);
- LEPAD 관리를 위해 권장되는 의학적 요법(항혈소판 요법 및 스타틴 약물)을 최소 1개월부터 받는 피험자.
- 정보에 입각한 동의를 얻었습니다.
건강한 자원봉사자
- 연령 > 50세;
- San Diego Questionnaire의 음수 점수에 의해 뒷받침되는 보행 중 하지에 보고된 통증 부재;
- 러닝머신 보행 테스트 중 기능 제한 없음: 3.2km/h 및 10% 경사로 15분 걷기;
- ABI ≥1.00 및 ≤1.40.
- 정보에 입각한 동의를 얻었습니다.
제외 기준:
동맥경화 환자 :
- 심박 조율기 또는 제세동기를 사용하는 환자
- 급성 또는 중증 사지 허혈 환자;
- 간헐적 파행(예: 호흡곤란 또는 협심증) 이외의 운동 증상으로 제한되는 보행;
- 간헐적 파행을 나타내지만 종아리 이외의 다리 근육에 영향을 미치는 운동 증상으로 인해 보행이 제한됩니다.
- 미국 심장 협회 및 미국 스포츠 의학 대학에 따른 운동 검사에 대한 금기;
- 주요 심혈관 사건(심근경색 또는 뇌졸중) 또는 포함 전 이전 3개월 이내의 주요 수술;
- 임신 중이거나 임신을 계획 중이거나 수유 중인 여성 환자
- 4cm를 초과하는 복부 대동맥류 또는 1.5cm를 초과하는 장골 동맥류의 알려진 존재;
- 법적 보호를 받는 환자(후견인 또는 후견 조치) 및 자유를 박탈당한 사람(프랑스 법률에 따라)
- 진행 중인 다른 임상 연구 프로토콜에 동시 참여
- 12주 프로그램 완료에 참여할 의사가 없거나 참여할 수 없는 경우
- 프로토콜의 완료를 방해할 수 있는 모든 계획된 이벤트: 예를 들어 개입의 완료를 방해하는 연장된 휴일 또는 장기간 동안 계획된 입원.
- 체중 > 160kg(러닝머신 한계를 초과할 수 있음).
- 인지 또는 언어 장벽으로 인해 정보에 입각한 동의서를 이해하고 서명할 수 없음
- 죽상 동맥 경화증 이외의 다른 원인으로 인한 LEPAD.
건강한 자원봉사자 :
- 걷기에 대한 금기;
- ABI <1.00 또는 >1.40;
- 압축할 수 없는 동맥으로 인해 ABI를 측정할 수 없음
- 러닝머신 걷기 테스트 중 제한(들) 및/또는 증상
- 러닝머신 걷기 테스트가 완료되지 않았습니다.
- 고혈압, 심부전, 협심증, 당뇨병, 만성 폐쇄성 폐질환의 존재, 내과적 치료의 존재 및 병력에 의해 뒷받침됨.
- 보행에 기능적 제한 및/또는 운동에 대한 생리적 반응의 상당한 변형을 일으킬 가능성이 있는 조건의 존재: 6개월 미만의 현재 또는 이전 흡연자, 암(진행 중), 파킨슨병, 신부전(진행 중), 치료 및 병력의 존재.
- 환자가 보고한 심혈관 질환(심부전, 뇌졸중, 심근경색) 병력.
- 임신 중이거나 임신을 계획 중이거나 수유 중인 여성 지원자
- 법적 보호를 받는 자원봉사자(후견인 또는 후견 조치) 및 자유를 박탈당한 사람(프랑스 법률에 따름).
- 진행 중인 다른 임상 연구 프로토콜에 동시 참여.
환자에 대한 2차 제외 기준:
- 처음 3개월 이내에 심박 조율기 또는 제세동기가 필요한 환자.
1차 종료점은 처음 3개월 동안 혈관재개통술(외과적 또는 혈관내)을 받은 환자입니다.
처음 3개월 동안 재혈관화(외과적 또는 혈관내).
- 3. 처음 3개월 동안 환자가 프로토콜을 더 이상 따르지 못하게 하는 모든 건강 문제.
- 전기 자극 세션 중 굽기;
- 전기 자극 전극의 배치로 인한 피부 알레르기
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 평행한
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 신경근 전기 자극을 달성한 환자
12주 신경근 전기 자극 프로그램을 달성한 LEPAD 환자.
집에서 독립적으로 전기 자극 세션을 수행할 동맥병증 환자 그룹.
이 환자들은 또한 활동적인 생활과 걷기에 대한 요령을 설명하는 정보 전단지가 포함된 연구 참여 안내서를 받게 됩니다.
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12주 신경근 전기 자극 프로그램
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다른: 제어
평소 약물 관리를 유지할 관절병증 환자 그룹.
이 환자들은 또한 활동적인 생활과 걷기에 대한 요령을 설명하는 정보 전단지가 포함된 연구 참여 안내서를 받게 됩니다.
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활동적인 생활 및 걷기에 대한 요령을 설명하는 정보 전단지와 관련된 일반적인 관행입니다.
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다른: 건강한 자원봉사자
보조 연구.
참가자는 야외에서 독립적으로 수행되는 정확한 걷기 세션 프로그램을 수행하고 동맥병증 환자에서 평가한 것과 동일한 생물학적 매개변수를 평가합니다.
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야외에서 독립적으로 수행되는 12주 걷기 세션 프로그램
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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트레드밀 보행 거리에서 최대 다리 통증까지의 변화(절대 보행 거리)
기간: 12주
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ESM 그룹과 대조군(방문 1과 방문 2 사이) 사이의 12주 후 트레드밀 보행 거리와 최대 다리 통증(절대 보행 거리)의 변화 비교
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12주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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다리 통증 시작까지 러닝머신 걷는 거리의 변화
기간: 12주
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방문 1과 방문 2 사이 및 NMES와 대조군 사이의 다리 통증 시작까지 트레드밀 보행 거리의 변화 비교
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12주
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총 도보 거리 6분의 변화
기간: 12주
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방문 1과 방문 2 사이, NMES와 대조군 사이의 총 6분 도보 거리 변화 비교
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12주
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자연환경 조건에서 최대보행거리와 중간보행속도의 변화
기간: 12주
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방문 1과 방문 2 사이, NMES와 대조군 사이의 자연 야외 조건에서 최대 보행 거리와 중간 보행 속도의 변화 비교
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12주
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보행 장애 설문지 점수의 변화
기간: 12주
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방문 1과 방문 2 사이 및 NMES와 대조군 사이의 보행 장애 설문지(WIQ) 점수의 변화 비교.
WIQ는 간헐적 파행 환자의 일상 보행 능력의 개선 또는 저하를 감지하는 유효한 도구입니다.
WIQ 점수가 높을수록 환자의 기능적 보행 능력이 더 좋습니다.
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12주
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Short Form(36) Health Survey(SF36) 점수 변화
기간: 12주
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방문 1과 방문 2 사이 및 NMES와 대조군 사이의 약식(36) 건강 조사(SF36) 점수의 변화 비교.
SF-36은 섹션에 있는 질문의 가중 합계인 8개의 환산 점수로 구성됩니다.
각 척도는 각 질문에 동일한 가중치가 적용된다는 가정하에 0-100 척도로 직접 변환됩니다.
점수가 낮을수록 장애 정도가 높습니다.
점수가 높을수록 장애가 적습니다. 즉, 0점은 최대 장애에 해당하고 100점은 장애 없음에 해당합니다.
점수를 계산하려면 전용 소프트웨어를 구입해야 합니다.
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12주
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말초 동맥 설문지(PAQ) 점수의 변화
기간: 12주
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방문 1과 방문 2 사이 및 NMES와 대조군 사이의 말초 동맥 설문지 점수의 변화 비교.
PAQ(Peripheral Artery Questionnaire)는 환자의 신체적 한계, 증상, 사회적 기능, 치료 만족도 및 삶의 질을 정량화하여 이러한 요구를 충족시키기 위해 개발된 20개 항목의 설문지입니다.
점수가 높을수록 증상이 적고 건강 상태가 양호함을 나타냅니다.
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12주
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액티그래피 측정의 변화
기간: 12주
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방문 1과 방문 2 사이 및 NMES와 대조군 사이의 일일 신체 활동 수준을 정의하기 위한 액티그래피 측정의 변화 비교
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12주
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발목 상완 지수의 변화
기간: 12주
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방문 1과 방문 2 사이 및 NMES와 대조군 사이의 발목 상완 지수의 변화 비교.
ABI(ankle-brachial index)는 발목의 혈압과 상완(상완)의 혈압의 비율입니다.
팔에 비해 다리의 낮은 혈압은 말초 동맥 질환(PAD)으로 인해 동맥이 막힌 것을 시사합니다.
ABI는 발목의 수축기 혈압을 팔의 수축기 혈압으로 나누어 계산합니다.
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12주
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러닝머신 걷기 테스트 중 TcPO2 DROP의 변화
기간: 12주
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방문 1과 방문 2 사이 및 NMES와 대조군 사이의 트레드밀 보행 테스트 동안 TcPO2 DROP의 변화 비교
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12주
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혈관재생술을 받은 환자 수
기간: 12주
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방문 1과 방문 2, NMES와 대조군 사이에 혈관재생술을 받은 환자 수 비교
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12주
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레이저 입도를 사용한 대비 이미징 결과의 변화
기간: 12주
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Rennes에 포함된 동맥병증 환자에 대해서만 방문 1과 방문 2 사이 및 NMES와 대조군 사이에 레이저 입도가 있는 조영 영상을 사용한 내피 기능의 변화 비교.
레이저 조영제 세분성 분석은 조직 혈액 관류를 실시간으로 즉시 시각화할 수 있는 방법입니다.
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12주
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환자가 달성한 생리적 반응의 백분율
기간: 12주
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모든 방문 사이에 모든 결과 측정(심장 또는 혈관 질환이 없는 지원자의 매개변수와 비교)에 대해 환자가 달성한 생리적 반응의 백분율
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12주
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동맥폐색 위치에 따른 최대보행거리 변화
기간: 12주
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내원 1과 내원 2 사이 및 NMES와 대조군 사이의 스캔 영상을 이용한 동맥 폐색 위치에 따른 최대 보행 거리의 변화.
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12주
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Guillaume Mahe, Pr, Rennes University Hospital
간행물 및 유용한 링크
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