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VAC069: 血液段階で制御されたヒト三日熱マラリア原虫感染症の研究

2025年4月23日 更新者:University of Oxford

VAC069: 健康なマラリア未経験の英国成人における凍結保存感染赤血球の実験的接種による制御された血液段階三日熱マラリア原虫の安全性と実現可能性を評価するための臨床研究

これは、三日熱マラリア原虫の安全性と実現可能性を評価するための臨床研究です (P. vivax) は、P. vivax マラリア感染血液の新たに作成された供給源を使用した接種により、血液段階のヒトマラリア感染 (CHMI) を制御しました。

18歳から50歳までの25人の健康なマラリア経験のない英国のボランティアが、オックスフォードのCCVTMでの研究の5つのフェーズを通じて募集されます。 ボランティアは、三日熱マラリア原虫に感染した血液の注射によって誘発される一次、二次および三次三日熱マラリア原虫の血液段階の課題を受けます。 最初のチャレンジの後、血液ステージ CHMI の最適用量が選択され、2 回目と 3 回目のチャレンジに使用されます。 各チャレンジ期間を通じて、ボランティアは定期的に血液を採取して、寄生虫の成長を測定し、有性寄生虫の形態を定量化し、三日熱マラリア原虫感染に対する免疫反応を評価します。 ボランティアからハマダラカ媒介蚊への三日熱マラリア原虫の伝播も評価されます。

各チャレンジでは、診断後、志願者は標準的な抗マラリア薬の経口アルテメテル-ルメファントリン (Riamet) コースを 60 時間以上受けます。 この研究に参加するボランティアは、約 2 年間試験に参加し、約 5 か月 (および最大 9 か月) の間隔で 3 つの課題のそれぞれを受けます。 ボランティアは、最後の挑戦から 3 か月間追跡されます。

調査の概要

詳細な説明

この研究は主に、制御された血液段階のヒト P. vivax マラリア感染の安全性と実現可能性を評価することを目的としています。 これは、三日熱マラリア原虫に感染した血液のこのソースが利用されるのは初めてであり、ヨーロッパで最初の三日熱マラリア原虫の血液段階のCHMIです。 安全であることが証明されれば、この寄生血液バンクを将来のCHMI研究で使用して候補ワクチンを評価することが意図されています。

この研究では、血中の有性段階の寄生虫の定量化、ボランティアからハマダラカ媒介蚊への三日熱マラリア原虫の感染、一次、二次および三次三日熱マラリア原虫の血液中の免疫応答など、寄生虫の成長も評価します。さらに副次的な目的として、ステージチャレンジ。 三日熱マラリア原虫に対する自然免疫は、曝露を繰り返した後、時間の経過とともに獲得されます。 血液段階でのチャレンジを繰り返すことで、感染した三日熱マラリア原虫に対するヒトの免疫応答がどのように獲得されるか、および寄生虫の成長が 2 回目または 3 回目の曝露でどのように変化するかについての理解が深まります。 反復チャレンジは、潜在的なワクチン候補がマラリア感染の反復を防ぐことができるかどうかをテストするためにも使用できます。 この研究で安全かつ実行可能であることが証明された場合、これは、新しいワクチン候補の評価のための三日熱マラリア原虫の血液段階の再チャレンジ研究を実施するための基礎を提供します。

この研究は、The Wellcome Trust と、欧州委員会 Horizo​​n 2020 が資金提供するプロジェクトである MultiViVax を通じて資金提供されています。

研究の種類

介入

入学 (実際)

19

段階

  • 初期フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Oxfordshire
      • Oxford、Oxfordshire、イギリス、OX3 7LE
        • Centre for Clinical Vaccinology & Tropical Medicine

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~50年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

はい

説明

包含基準:

  • 18歳から50歳までの健康な成人。
  • ダフィー抗原/ケモカイン受容体(DARC)陽性の赤血球。
  • グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ (G6PDH) の正常な血清レベル。
  • 陰性ヘモグロビン症スクリーニング
  • -すべての研究要件を順守することができ、喜んで(治験責任医師の意見で)。
  • -治験責任医師がボ​​ランティアの病歴について一般開業医と話し合うことを喜んで許可します。
  • 女性のみ: 通院中 (CHMI 後最初の 3 か月) は継続的に効果的な避妊を実践する必要があります。
  • 献血の永久自粛に同意
  • -治験に参加するための書面によるインフォームドコンセント。
  • CHMIからすべての抗マラリア治療が完了するまでの間、携帯電話で(24時間年中無休)連絡可能。
  • -CHMIに続いて治癒的な抗マラリアレジメンを喜んで受けます。
  • -抗マラリア薬が完了するまで、研究期間中オックスフォードに居住する意思がある。
  • インフォームド コンセント クイズのすべての質問に正しく答えてください。

除外基準:

  • 臨床マラリアの病歴(あらゆる種)。
  • -研究期間中または過去6か月以内に、明らかにマラリアが流行している地域に旅行します。
  • -CHMIの30日以内に抗マラリア活性が知られている全身性抗生物質の使用(例:トリメトプリム-スルファメトキサゾール、ドキシサイクリン、テトラサイクリン、クリンダマイシン、エリスロマイシン、フルオロキノロン、アジスロマイシン)。
  • -初回CHMI前のヘモグロビンが女性ボランティアで120 g/L未満、または男性ボランティアで130 g/L未満。 (ただし、二次および三次 CHMI への登録では、以前の CHMI で提供された血液量を考慮して、治験責任医師の裁量により、わずかに低いヘモグロビン値 (≤0.5 g/L) が許可されます)。
  • -登録前3か月以内の免疫グロブリンの受領。
  • 過去に輸血を受けたことがある。
  • 末梢静脈へのアクセスにより、1日2回の血液検査が可能になる可能性は低い(治験責任医師の判断による)。
  • 登録前30日間の治験薬の受領、または研究期間中の予定された受領。
  • -治験データの解釈に影響を与える可能性が高い治験用ワクチンの事前受領または治験責任医師が評価した三日熱マラリア原虫。
  • -CHMIの日の2週間前から抗マラリア治療が完了するまでのCOVID-19ワクチンの計画的な受領
  • -HIV感染を含む、確認された、または疑われる免疫抑制または免疫不全状態;無脾; -過去6か月以内の再発性の重度の感染症および慢性(14日以上)の免疫抑制薬(吸入および局所ステロイドは許可されています)。
  • -マラリア感染によって悪化する可能性が高いアレルギー疾患または反応の病歴。
  • -研究中に妊娠、授乳、または妊娠する予定。
  • -QT間隔の延長を引き起こすことが知られている薬物の使用、およびマラロンの使用に対する既存の禁忌。
  • リアメットおよびマラロンと潜在的に臨床的に重要な相互作用を持つことが知られている薬物の使用。
  • -QT間隔を延長することが知られている臨床状態。
  • -臨床的に関連する徐脈を含む心不整脈の病歴。
  • 電解質バランスの乱れ。 低カリウム血症または低マグネシウム血症。
  • 先天性QT延長または突然死の家族歴。
  • 提案された抗マラリア薬リアメットとマラロンの両方の使用に対する禁忌。
  • -がんの病歴(皮膚の基底細胞がんおよび上皮内子宮頸がんを除く)。
  • -研究への参加に影響を与える可能性のある深刻な精神医学的状態の病歴。
  • 病院の専門家の監督を必要とするその他の深刻な慢性疾患。
  • -毎週25標準英国単位を超えるアルコール摂取によって定義される、現在のアルコール乱用の疑いまたは既知。
  • -登録前の5年間に薬物乱用が疑われる、または知られている。
  • 血清中に検出された B 型肝炎表面抗原 (HBsAg)。
  • -スクリーニング時またはC-7でのC型肝炎ウイルス(HCVに対する抗体)の血清陽性(その研究への参加前にHCV抗体が陰性であることが確認された以前のC型肝炎ワクチン研究に参加し、このスクリーニングでHCV RNA PCRが陰性である場合を除く)勉強)。
  • -50歳未満の第1度および第2度の近親者の両方で、心疾患の家族歴があります。
  • 社会的、地理的、または心理的な理由により、密接にフォローできないボランティア。
  • 生化学または血液学の血液検査、尿検査または臨床検査における臨床的に重大な異常所見。 異常な検査結果が得られた場合は、確認のための再検査が要求されます。
  • 研究への参加のためにボランティアのリスクを大幅に高める可能性のあるその他の重大な疾患、障害、または所見は、ボランティアの研究への参加能力に影響を与えたり、研究データの解釈を損なったりします。
  • 研究チームがボランティアのGPに連絡して、病歴と参加の安全性を確認できない。
  • グループ6~13の追加除外基準:スクリーニング時に測定した体重が50kg未満

CHMI当日の除外基準:

  • 発熱を伴うまたは伴わない中程度または重度の病気として定義される急性疾患。
  • 現在の COVID-19 感染は、現在の病気の間に陽性の COVID-19 PCR スワブ検査を伴う進行中の症状、または症状のない過去 14 日以内に陽性の COVID-19 PCR スワブ検査として定義されます。
  • 妊娠。
  • マラリアチャレンジの日の 2 週間前からマラリア治療の完了予定時刻までの期間に COVID-19 ワクチンを接種する予定の潜在的なボランティアは登録されません (経験に基づいて、チャレンジの日から最大 3 週間後と推定されます)。これまでの研究)。 ボランティアがマラリアチャレンジを受けた後、マラリア診断基準に達する前に COVID-19 ワクチン接種の予約を受けた場合、マラリア診断基準に達して抗マラリア治療が完了するまで、COVID-19 ワクチン接種を延期するようにアドバイスされます。 参加者が COVID-19 ワクチン接種を遅らせたくない場合は、その時点で抗マラリア治療を受け、研究から除外されますが、安全のためにフォローアップを完了することが推奨されます。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:他の
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:フェーズA:グループ1
各ボランティアは、最初の血液段階で制御されたヒトマラリア感染症(CHMI)で、1つのバイアルのP. vivax感染した接種(寄生赤血球)を受け取ります。 最適な用量は、最初のCHMIに続いて決定され、選択された用量は、2番目と3番目のCHMIの両方ですべてのボランティア(グループ1-3)に投与されます。
最初の制御されたヒト マラリア感染 (CHMI、フェーズ A) では、寄生赤血球の接種は 3 つの異なる用量 (1 バイアル、1:5 希釈、1:20 希釈) になります。 次に、最適な接種用量が選択され、2 番目と 3 番目の CHMI のそれぞれですべての参加者に投与されます。
実験的:フェーズA:グループ2
各ボランティアは、最初の血液段階で制御されたヒトマラリア感染症(CHMI)で、P。vivax感染した接種(寄生赤血球)のバイアル(1:5希釈)の5分の1を受け取ります。 最適な用量は、最初のCHMIに続いて決定され、選択された用量は、2番目と3番目のCHMIの両方ですべてのボランティア(グループ1-3)に投与されます。
最初の制御されたヒト マラリア感染 (CHMI、フェーズ A) では、寄生赤血球の接種は 3 つの異なる用量 (1 バイアル、1:5 希釈、1:20 希釈) になります。 次に、最適な接種用量が選択され、2 番目と 3 番目の CHMI のそれぞれですべての参加者に投与されます。
実験的:フェーズA:グループ3
各ボランティアは、最初の血液段階で制御されたヒトマラリア感染症(CHMI)で、P。vivax感染した接種(寄生赤血球)のバイアル(1:20希釈)の1つのバイアル(1:20希釈)を受け取ります。 最適な用量は、最初のCHMIに続いて決定され、選択された用量は、2番目と3番目のCHMIの両方ですべてのボランティア(グループ1-3)に投与されます。
最初の制御されたヒト マラリア感染 (CHMI、フェーズ A) では、寄生赤血球の接種は 3 つの異なる用量 (1 バイアル、1:5 希釈、1:20 希釈) になります。 次に、最適な接種用量が選択され、2 番目と 3 番目の CHMI のそれぞれですべての参加者に投与されます。
実験的:フェーズB:グループ4
グループ1、2、および3の6人のボランティアは、研究のフェーズAで決定されているように、最適な接種を使用して二次的な課題を遂げます。 これらはフェーズBで「グループ4」を構成します。これは、主要な課題の後、約8か月(そして最大9か月)に発生します。
最初の制御されたヒト マラリア感染 (CHMI、フェーズ A) では、寄生赤血球の接種は 3 つの異なる用量 (1 バイアル、1:5 希釈、1:20 希釈) になります。 次に、最適な接種用量が選択され、2 番目と 3 番目の CHMI のそれぞれですべての参加者に投与されます。
実験的:フェーズB:グループ6
3人の新しいマラリアのナイーブボランティアが、研究のフェーズAで決定されているように、最適な接種を使用して主要な挑戦を受けるために募集されます。 彼らはグループ4のコントロールとして機能します。
最初の制御されたヒト マラリア感染 (CHMI、フェーズ A) では、寄生赤血球の接種は 3 つの異なる用量 (1 バイアル、1:5 希釈、1:20 希釈) になります。 次に、最適な接種用量が選択され、2 番目と 3 番目の CHMI のそれぞれですべての参加者に投与されます。
実験的:フェーズC:グループ5
フェーズBのグループ4からの6人のボランティアは、フェーズAで決定された最適な接種を使用して、第三の課題を遂行し、フェーズCでグループ5を構成します。 これは、二次的な課題の後、約16か月(そして最大20か月)が発生します。
最初の制御されたヒト マラリア感染 (CHMI、フェーズ A) では、寄生赤血球の接種は 3 つの異なる用量 (1 バイアル、1:5 希釈、1:20 希釈) になります。 次に、最適な接種用量が選択され、2 番目と 3 番目の CHMI のそれぞれですべての参加者に投与されます。
実験的:フェーズC:グループ7
フェーズBで主要な課題を受けたグループ6の3人のボランティアは、フェーズAで決定された最適な接種を再び使用し、フェーズCでグループ7を形成するようになります。 これは、主要な課題の後、約6か月(そして最大9か月)に発生します。
最初の制御されたヒト マラリア感染 (CHMI、フェーズ A) では、寄生赤血球の接種は 3 つの異なる用量 (1 バイアル、1:5 希釈、1:20 希釈) になります。 次に、最適な接種用量が選択され、2 番目と 3 番目の CHMI のそれぞれですべての参加者に投与されます。
実験的:フェーズC:グループ9
4〜8人の新しいマラリアを救うボランティアは、研究のフェーズAで決定されているように、最適な接種を使用して主要な挑戦を受けるために募集されます。 グループ5および7のコントロールとして機能します。
最初の制御されたヒト マラリア感染 (CHMI、フェーズ A) では、寄生赤血球の接種は 3 つの異なる用量 (1 バイアル、1:5 希釈、1:20 希釈) になります。 次に、最適な接種用量が選択され、2 番目と 3 番目の CHMI のそれぞれですべての参加者に投与されます。
実験的:フェーズD:グループ8
フェーズCのグループ7からの3人のボランティアは、第3段階で決定された最適な接種を使用して三次課題を遂げ、フェーズDでグループ8を構成します。
最初の制御されたヒト マラリア感染 (CHMI、フェーズ A) では、寄生赤血球の接種は 3 つの異なる用量 (1 バイアル、1:5 希釈、1:20 希釈) になります。 次に、最適な接種用量が選択され、2 番目と 3 番目の CHMI のそれぞれですべての参加者に投与されます。
実験的:フェーズD:グループ10
フェーズCのグループ9からの4〜8人のボランティアは、フェーズAで決定された最適な接種とフェーズDのフォームグループ10を使用して、二次的な課題を遂げます。
最初の制御されたヒト マラリア感染 (CHMI、フェーズ A) では、寄生赤血球の接種は 3 つの異なる用量 (1 バイアル、1:5 希釈、1:20 希釈) になります。 次に、最適な接種用量が選択され、2 番目と 3 番目の CHMI のそれぞれですべての参加者に投与されます。
実験的:フェーズD:グループ12
4〜8人の新しいマラリアを救うボランティアは、研究のフェーズAで決定されているように、最適な接種を使用して主要な挑戦を受けるために募集されます。 グループ8および10のコントロールとして機能します。
最初の制御されたヒト マラリア感染 (CHMI、フェーズ A) では、寄生赤血球の接種は 3 つの異なる用量 (1 バイアル、1:5 希釈、1:20 希釈) になります。 次に、最適な接種用量が選択され、2 番目と 3 番目の CHMI のそれぞれですべての参加者に投与されます。
実験的:フェーズE:グループ13
フェーズDで少なくとも1つのP. vivax Chmiを完了したグループ10と12のボランティアは、グループ13に再登録され、フェーズEでP. falciparumでヘテロガスCHMIを繰り返します。これは、最後のP. vivaxチャレンジの約12か月後に発生します。
最初の制御されたヒト マラリア感染 (CHMI、フェーズ A) では、寄生赤血球の接種は 3 つの異なる用量 (1 バイアル、1:5 希釈、1:20 希釈) になります。 次に、最適な接種用量が選択され、2 番目と 3 番目の CHMI のそれぞれですべての参加者に投与されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
深刻な有害事象の参加者の数
時間枠:36ヶ月
36ヶ月
感染/到達診断基準を開発した参加者の数は、プロトコル指定アルゴリズムに基づいて将来のP. vivax CHMI研究に進むための最適な接種用量を選択するために使用されます。
時間枠:3ヶ月

将来のP. vivax CHMI研究に進むために最適な接種用量を選択することは、次のアルゴリズムに基づいて決定されます。

理想的な選択=診断基準に達する最初のグループ(2/2ボランティア)(21日以内)。 N.B. グループ1の両方のボランティアが感染症を発症し、グループ2(または3)のボランティアの両方が、グループ1(および21日間の窓内)から5日以内に感染を確実に発症する場合、最低用量群を選択する必要があります。

3ヶ月
感染の成功により測定された原発性P. vivax血液段階CHMIの実現可能性(厚い膜とQPCR +/-臨床症状による検出可能な持続性寄生虫血症の発生)
時間枠:36ヶ月
P. vivax(PVW1クローン)を使用した原発性CHMI中に検出可能な寄生虫血症を発症する参加者の数
36ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
配偶子赤血球症
時間枠:36ヶ月
一次、二次および三次 P. vivax 血液段階 CHMI で qPCR によって測定されます。
36ヶ月
二次および三次のP. vivaxが制御された血液段階CHMIの安全性(S)AEの発生によって測定されるように
時間枠:36ヶ月
36ヶ月
一次、二次、三次のP. vivax前処理に対する免疫応答
時間枠:36ヶ月
抗体で測定したように、P。vivax感染赤血球の実験的注入によるB細胞およびT細胞応答
36ヶ月
二次および三次のP. vivax制御血液段階CHMIの実現可能性感染の成功により測定された(厚い膜とQPCR +/-臨床症状による検出可能な持続性寄生虫血症の発生)
時間枠:36ヶ月
36ヶ月
感染したボランティアからアノフェリン蚊ベクターへの配偶子細胞の透過性。これは、直接膜給餌アッセイ(DMFA)によって関連付けられるでしょう。
時間枠:36ヶ月
36ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Angela M Minassian, MBBS MA DPhil MRCP FRCPath、University of Oxford

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年1月10日

一次修了 (実際)

2022年12月20日

研究の完了 (実際)

2022年12月20日

試験登録日

最初に提出

2018年11月29日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年1月4日

最初の投稿 (実際)

2019年1月9日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年4月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年4月23日

最終確認日

2023年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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