腹腔鏡下肥満手術中の脊柱起立面ブロック対オピオイドベースの全身麻酔

研究者らは、脊柱起立筋プレーンブロックは、オピオイドベースの全身麻酔と比較して合併症が少なく、腹腔鏡下肥満手術を受ける患者に優れた鎮痛を提供すると仮定しました。 視覚的アナログ スケール (VAS) は、麻酔の実施前にすべての参加者に明確に説明されます。 すべての薬物は、理想体重 (IBW) に従って計算されます。低周波 (2 ～ 5 MHz) 湾曲アレイ超音波プローブ (Mindray®、中国) が使用されます。 第 1 グループでは、全身麻酔の導入前に、T7 椎骨の側臥位で完全な無菌条件下で両側超音波ガイド下脊柱起立面ブロックを行います。 8 cm の高エコー 22 G ブロック針が面内に挿入されます。 次いで、合計２０ｍｌの局所麻酔溶液（２０ｍｌのブピバカイン（サニーピバカイン、サニー製薬、エジプト）０．２５％）を脊柱起立面に注射する。 この手順は、最大推奨用量 (ブピバカインの IBW の 2 mg/kg) を超えないように注意しながら、反対側で繰り返されます。 2番目のグループでは、研究者は、全身麻酔の導入後、理想的な体重に応じて2mg / kgの用量で静脈内ナルブフィンを投与します。 すべての参加者は、術後の吐き気と嘔吐の予防のために、手術終了の10分前に4 mgのオンダンセトロンとともに、1グラムの静脈内パラセタモール（15 mg / Kg）を投与されます。

術中、挿管後 10 分で外科的刺激に反応してベースライン値の 20% を超えて心拍数および/または動脈圧が上昇した場合、またはその後の手術全体を通して、フェンタニル 0.5 µg/Kg の静脈内投与によって管理されます。 VASスコアは、抜管の30分後に評価され、VASスコアが4/10を超えた場合、IVナルブフィン5 mgの形でレスキュー鎮痛が投与されます。 60 分間の抜管後も VAS が 4 を超えている場合は、麻酔後ケア ユニット (PACU) で別のレスキュー鎮痛を行うことができます。 それでも高い場合は、ケトロラック 60 mg を静脈内注入します。