Bloqueio do plano do eretor da espinha versus anestesia geral baseada em opioides durante cirurgia bariátrica laparoscópica

Os investigadores levantaram a hipótese de que o bloqueio do plano do eretor da espinha fornecerá boa analgesia para pacientes submetidos à cirurgia bariátrica laparoscópica com menos complicações em comparação com a anestesia geral baseada em opioides. A escala visual analógica (VAS) será explicada claramente a todos os participantes antes da condução da anestesia. Todas as drogas serão calculadas de acordo com o peso corporal ideal (IBW). Uma sonda de ultrassom curva de baixa frequência (2-5 MHz) (Mindray®, China) será usada. No 1º grupo: bloqueio bilateral do plano do eretor da espinha guiado por ultrassom será realizado em condições assépticas completas na posição lateral nas vértebras T7 e antes da indução da anestesia geral. Uma agulha de bloqueio ecogênico 22-G de 8 cm será inserida no plano. Um total de 20 ml de solução de anestésico local (20 ml de bupivacaína (Sunnypivacaine, Sunny Pharma, Egito) 0,25%) será então injetado no plano eretor da espinha. Este procedimento será repetido no lado contralateral tomando cuidado para não ultrapassar as doses máximas recomendadas (2 mg/kg de peso corporal para bupivacaína). No 2º grupo: o investigador administrará nalbufina endovenosa na dose de 2mg/kg de acordo com o peso corporal ideal após a indução da anestesia geral. Todos os participantes receberão 1 grama de paracetamol intravenoso (15 mg/Kg), juntamente com 4 mg de ondansetrona 10 minutos antes do final da cirurgia para profilaxia pós-operatória de náuseas e vômitos.

No intraoperatório, qualquer aumento na frequência cardíaca e/ou pressão arterial 10 minutos após a intubação em mais de 20% dos valores basais em resposta ao estímulo cirúrgico ou posteriormente durante toda a operação será controlado pela administração intravenosa de fentanil 0,5 µg/Kg. A pontuação VAS será avaliada 30 min após a extubação e quando a pontuação VAS exceder 4/10, será administrada analgesia de resgate na forma de nalbufina IV 5 mg. Outra dose de analgesia de resgate pode ser administrada na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) se o VAS ainda estiver acima de 4 após 60 minutos de extubação. Se ainda estiver alto, Cetorolac 60 mg será administrado por infusão intravenosa.