복강경 Bariatric 수술 중 Erector Spinae Plane Block 대 Opioid 기반 전신 마취

연구자들은 척추 기립기 차단이 복강경 비만 수술을 받는 환자에게 오피오이드 기반 전신 마취에 비해 합병증이 적고 좋은 진통 효과를 제공할 것이라는 가설을 세웠습니다. 시각적 아날로그 척도(VAS)는 마취를 시행하기 전에 모든 참가자에게 명확하게 설명됩니다. 모든 약물은 이상적인 체중(IBW)에 따라 계산됩니다. 저주파(2-5MHz) 곡선 어레이 초음파 프로브(Mindray®, 중국)가 사용됩니다. 첫 번째 그룹: 전신 마취 유도 전에 T7 척추의 측면 위치에서 완전 무균 상태에서 양측 초음파 유도 척주 기립 평면 블록을 수행합니다. 8cm 에코 발생 22G 블록 바늘이 평면에 삽입됩니다. 이어서 총 20ml의 국소 마취 용액(20ml 부피바카인(Sunnypivacaine, Sunny Pharmaceutical, Egypt) 0.25%)을 척추 기립면에 주입합니다. 이 절차는 최대 권장 용량(부피바카인의 경우 IBW 2mg/kg)을 초과하지 않도록 주의하면서 반대쪽에서 반복합니다. 두 번째 그룹에서: 연구자는 전신 마취 유도 후 이상적인 체중에 따라 2mg/kg의 용량으로 날부핀을 정맥 주사합니다. 모든 참가자는 수술 후 메스꺼움 및 구토 예방을 위해 수술 종료 10분 전에 파라세타몰 1g(15mg/Kg)과 온단세트론 4mg을 함께 투여받습니다.

수술 중 심장 박동 및/또는 동맥 혈압이 삽관 후 10분 동안 외과적 자극에 대한 반응으로 기본 값의 20% 이상 증가하거나 이후 전체 수술 동안 펜타닐 0.5 µg/Kg을 정맥 투여하여 관리합니다. VAS 점수는 발관 30분 후 평가되며 VAS 점수가 4/10을 초과하면 IV nalbuphine 5mg 형태의 구제 진통제가 투여됩니다. 발관 60분 후에도 VAS가 4 이상인 경우 마취 후 치료실(PACU)에서 구조 진통제를 한 번 더 투여할 수 있습니다. 여전히 높으면 Ketorolac 60mg을 정맥 주입합니다.