Blocco del piano dell'erettore spinale rispetto all'anestesia generale a base di oppioidi durante la chirurgia bariatrica laparoscopica

I ricercatori hanno ipotizzato che il blocco del piano dell'erettore spinale fornirà una buona analgesia per i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica laparoscopica con meno complicazioni rispetto all'anestesia generale a base di oppioidi. La scala analogica visiva (VAS) verrà spiegata chiaramente a tutti i partecipanti prima della conduzione dell'anestesia. Tutti i farmaci saranno calcolati in base al peso corporeo ideale (IBW). Verrà utilizzata una sonda ecografica curva a bassa frequenza (2-5 MHz) (Mindray®, Cina). Nel 1o gruppo: il blocco del piano erettore spinale ecoguidato bilaterale verrà eseguito in condizioni di completa asepsi in posizione laterale alle vertebre T7 e prima dell'induzione dell'anestesia generale. Verrà inserito nel piano un ago ecogeno da 22 G da 8 cm. Un totale di 20 ml di soluzione di anestetico locale (20 ml di bupivacaina (Sunnypivacaine, Sunny farmaceutica, Egitto) 0,25%) verrà quindi iniettato nel piano dell'erettore spinale. Questa procedura verrà ripetuta sul lato controlaterale avendo cura di non superare le dosi massime raccomandate (2 mg/kg IBW per bupivacaina). Nel 2o gruppo: lo sperimentatore somministrerà nalbufina per via endovenosa in una dose di 2 mg / kg in base al peso corporeo ideale dopo l'induzione dell'anestesia generale. A tutti i partecipanti verrà somministrato 1 grammo di paracetamolo per via endovenosa (15 mg / kg), insieme a 4 mg di ondansetron 10 minuti prima della fine dell'intervento chirurgico per la nausea postoperatoria e la profilassi del vomito.

Durante l'intervento, qualsiasi aumento della frequenza cardiaca e/o della pressione arteriosa 10 minuti dopo l'intubazione di oltre il 20% dei valori basali in risposta allo stimolo chirurgico o successivamente durante l'intera operazione sarà gestito mediante somministrazione endovenosa di fentanil 0,5 µg/Kg. Il punteggio VAS sarà valutato 30 minuti dopo l'estubazione e quando il punteggio VAS supera 4/10, verrà somministrata l'analgesia di soccorso sotto forma di nalbufina EV 5 mg. Un'altra dose di analgesia di salvataggio può essere somministrata nell'unità di cura post anestesia (PACU) se la VAS è ancora superiore a 4 dopo 60 minuti di estubazione. Se ancora alto, Ketorolac 60 mg verrà somministrato per infusione endovenosa.