腹腔镜减肥手术期间竖脊肌平面阻滞与基于阿片类药物的全身麻醉

研究人员假设，与基于阿片类药物的全身麻醉相比，竖脊肌平面阻滞将为接受腹腔镜减肥手术的患者提供良好的镇痛效果，并发症更少。 在进行麻醉之前，将向所有参与者清楚地解释视觉模拟量表 (VAS)。 所有药物均按理想体重（IBW）计算。使用低频（2-5MHz）曲面阵列超声探头（迈瑞®，中国）。 第 1 组：双侧超声引导竖脊肌平面阻滞将在完全无菌条件下在 T7 椎体侧卧位和全麻诱导前进行。 将在平面内插入一根 8 厘米回声 22-G 阻滞针。 然后将总共 20 ml 局部麻醉剂溶液（20 ml 布比卡因（Sunnypivacaine，Sunny pharmaceutical，Egypt）0.25%）注射到竖脊肌平面。 将在对侧重复此程序，注意不要超过最大推荐剂量（布比卡因 2 mg/kg IBW）。 第2组：研究者在全麻诱导后按理想体重静脉注射纳布啡2mg/kg。 所有参与者将在手术结束前 10 分钟接受 1 克静脉注射扑热息痛 (15 mg/Kg) 以及 4 mg 昂丹司琼，以预防术后恶心和呕吐。

术中，插管后 10 分钟心率和/或动脉血压的任何增加超过基线值的 20% 以响应手术刺激或此后在整个手术过程中将通过静脉注射芬太尼 0.5 µg/Kg 进行管理。 拔管后 30 分钟评估 VAS 评分，当 VAS 评分超过 4/10 时，将给予 IV 纳布啡 5 mg 形式的补救镇痛。 如果拔管60分钟后VAS仍大于4，可在麻醉后监护病房（PACU）再给予一剂抢救镇痛。 如果仍然很高，将通过静脉输注给予 Ketorolac 60 mg。