二相性チェストキュイラスによる透過肺圧

従来の人工呼吸器は陽圧換気 (PPV) として知られています。これは、機械が気道に直接陽圧を供給して肺を換気および拡張するためです。 健康な肺では、肺の内側の圧力が肺の外側の圧力よりも高くなると、膨張が発生します。 この経肺圧は、肺の内側（肺胞内）の圧力と肺のすぐ外側（胸腔）の圧力との差です。 陽圧換気は気道に直接圧力を供給するため、肺圧をより陽圧にすることで経肺圧が増加します。 これは生理的呼吸とは著しく異なり、人工呼吸器関連の肺損傷のリスクが高くなります 1。 虚脱した肺の領域を開くのに必要な圧力が健康な肺の領域よりも高い可能性がある病気の肺の設定では、このより高い圧力が健康な肺の領域に損傷を与える可能性があります。 陽圧換気によるこの人工呼吸器関連の肺損傷の既知の影響は、陰圧換気を使用することで回避できます。 陰圧換気 (NPV) では、胸膜圧をさらに陰圧にすることによって経肺圧が増加します。 これは、胸部を覆うプラスチック シェルを使用し、プラスチック シェルと胸部の間に陰圧を生成することによって実現されます。 この圧力は、胸壁の広い表面全体に均等に分散され、肺の拡張がより均等になります。 その結果、NPV は陽圧換気よりも酸素供給が向上し、肺損傷が少なくなります 2。

ただし、他の国では NPV が広く使用されているにもかかわらず、これらの機械が生成できる経肺圧に関する利用可能なデータはほとんどありません。つまり、プラスチック製シェル内の陰圧が胸膜腔にどれだけうまく伝わり、肺が膨張するかということです。 肺の損傷を最小限に抑え、血行動態を改善するための二相性キュイラス換気の使用を支持する大量のデータがありますが 4-9 、経肺圧とそれが年齢とサイズによってどのように異なるかを調べた研究はこれまで行われていません. 肺を拡張して換気するために、胸キュラスを介してどのような最適な圧力が必要かはまだ不明です. また、肺が過膨張して合併症が発生する前に使用できる最大圧力も不明です。

この研究では、経肺圧と二相性胸キュラス装置の実際の設定との相関関係を調べます。これは主要な研究の終点です。