Överfört lungtryck med bifasisk bröstkorg

Konventionell mekanisk ventilation kallas positivt tryckventilation (PPV) eftersom maskinen levererar positivt tryck direkt in i luftvägarna för att ventilera och expandera lungorna. I en frisk lunga uppstår inflation när trycket inuti lungan är större än trycket utanför lungan. Detta transpulmonära tryck är skillnaden mellan trycket inuti lungan (i alveolen) och trycket strax utanför lungan (pleurahålan). Eftersom övertrycksventilation levererar tryck direkt i luftvägarna, ökas det transpulmonära trycket genom att lungtrycket blir mer positivt. Detta skiljer sig markant från fysiologisk andning och medför en ökad risk för ventilatorrelaterad lungskada1. I situationer med sjuka lungor, där trycket som krävs för att öppna kollapsade lungområden kan vara mer än områden med friska lungor, kan detta högre tryck i sin tur orsaka skador på områden med friska lungor. De kända effekterna av denna ventilatorassocierade lungskada från övertrycksventilation kan undvikas med användning av undertrycksventilation. Vid undertrycksventilation (NPV) ökar det transpulmonära trycket genom att pleuratrycket blir mer negativt. Detta uppnås genom att använda ett plastskal som täcker bröstet och genererar undertryck mellan plastskalet och bröstet. Detta tryck fördelas jämnare över en stor yta av bröstväggen och resulterar i mer enhetlig lungexpansion. Som ett resultat resulterar NPV i bättre syretillförsel och mindre lungskador än övertrycksventilation2.

Men trots den omfattande användningen av NPV i andra länder finns det få data tillgängliga om det transpulmonära trycket som dessa maskiner kan generera; dvs hur väl överförs undertryck i plastskalet till pleurahålan för att expandera lungan. Det finns en stor mängd data som stödjer användningen av bifasisk kurassventilation för att minimera lungskador3 och förbättra hemodynamiken4-9, men inga studier har gjorts hittills som tittar på det transpulmonära trycket och hur det skiljer sig beroende på ålder och storlek. Det är fortfarande oklart vilket optimalt tryck som krävs via bröstkorgen för att expandera och ventilera lungorna via. Det är också okänt vilka maximala tryck som kan användas innan lungan blir överuppblåst och komplikationer uppstår.

Den här studien kommer att undersöka korrelationen mellan det transpulmonella trycket och den faktiska inställningen på den bifasiska bröstkorgen cuirass enheten är den primära studiens slutpunkt.