Übertragener Lungendruck mit biphasischem Brustkürass

Herkömmliche mechanische Beatmung ist als Überdruckbeatmung (PPV) bekannt, da die Maschine positiven Druck direkt in die Atemwege liefert, um die Lungen zu belüften und zu erweitern. In einer gesunden Lunge tritt eine Inflation auf, wenn der Druck in der Lunge größer ist als der Druck außerhalb der Lunge. Dieser transpulmonale Druck ist die Differenz zwischen dem Druck innerhalb der Lunge (in den Alveolen) und dem Druck unmittelbar außerhalb der Lunge (der Pleurahöhle). Da die positive Druckbeatmung Druck direkt in die Atemwege liefert, wird der transpulmonale Druck erhöht, indem der Lungendruck positiver gemacht wird. Dies unterscheidet sich deutlich von der physiologischen Atmung und birgt ein erhöhtes Risiko einer beatmungsassoziierten Lungenschädigung1. In der Umgebung von kranken Lungen, wo der zum Öffnen kollabierter Lungenbereiche erforderliche Druck höher sein kann als die Bereiche gesunder Lungen, kann dieser höhere Druck wiederum Schäden an den Bereichen der gesunden Lunge verursachen. Die bekannten Auswirkungen dieser beatmungsassoziierten Lungenschädigung durch positive Druckbeatmung können durch den Einsatz von negativer Druckbeatmung vermieden werden. Bei der Unterdruckbeatmung (NPV) wird der transpulmonale Druck erhöht, indem der Pleuradruck negativer gemacht wird. Dies wird erreicht, indem eine Kunststoffhülle verwendet wird, die den Brustkorb bedeckt und einen Unterdruck zwischen der Kunststoffhülle und dem Brustkorb erzeugt. Dieser Druck wird gleichmäßiger über eine große Fläche der Brustwand verteilt und führt zu einer gleichmäßigeren Lungenausdehnung. Infolgedessen führt NPV zu einer besseren Sauerstoffversorgung und weniger Lungenschäden als die positive Druckbeatmung2.

Trotz der umfangreichen Verwendung von NPV in anderen Ländern sind jedoch nur wenige Daten zum transpulmonalen Druck verfügbar, den diese Geräte erzeugen können; d.h. wie gut überträgt sich der Unterdruck in der Kunststoffhülle auf die Pleurahöhle, um die Lunge zu erweitern. Es gibt eine große Menge an Daten, die die Verwendung einer biphasischen Kürass-Beatmung unterstützen, um Lungenschäden zu minimieren3 und die Hämodynamik zu verbessern4-9, aber bisher wurden keine Studien durchgeführt, die sich mit dem transpulmonalen Druck und seinen Unterschieden in Abhängigkeit von Alter und Größe befassen. Es ist noch unklar, welcher optimale Druck über den Brustharnisch benötigt wird, um die Lunge zu erweitern und zu belüften. Es ist auch nicht bekannt, welche maximalen Drücke verwendet werden können, bevor die Lunge überbläht wird und Komplikationen auftreten.

In dieser Studie wird die Korrelation zwischen dem transpulmonalen Druck und der tatsächlichen Einstellung am biphasischen Brustkürass untersucht, was der primäre Studienendpunkt ist.