Kétfázisú mellkasi cuirass által átvitt tüdőnyomás

A hagyományos gépi lélegeztetést pozitív nyomású lélegeztetésnek (PPV) nevezik, mivel a gép közvetlenül a légutakba juttat pozitív nyomást a tüdő szellőztetése és kitágítása érdekében. Egészséges tüdőben a felfúvódás akkor következik be, ha a tüdőben lévő nyomás nagyobb, mint a tüdőn kívüli nyomás. Ez a transzpulmonáris nyomás a tüdő belsejében (az alveolusban) és a tüdőn kívül (a pleurális üregben) fennálló nyomás különbsége. Mivel a pozitív nyomású lélegeztetés közvetlenül a légutakba juttatja a nyomást, a transzpulmonáris nyomás a tüdőnyomás pozitívabbá tételével nő. Ez jelentősen eltér a fiziológiás légzéstől, és megnöveli a lélegeztetőgéppel összefüggő tüdősérülés kockázatát1. Beteg tüdő esetén, ahol a tüdő összeesett területeinek megnyitásához szükséges nyomás nagyobb lehet, mint az egészséges tüdőé, ez a magasabb nyomás viszont károsíthatja az egészséges tüdő területeit. A pozitív nyomású lélegeztetésből származó, lélegeztetőgéppel összefüggő tüdősérülés ismert hatásai elkerülhetők negatív nyomású lélegeztetés használatával. Negatív nyomású lélegeztetés (NPV) esetén a mellhártya nyomásának negatívabbá tételével a transzpulmonális nyomás megnő. Ezt egy műanyag héj használatával érik el, amely lefedi a mellkast, és negatív nyomást generál a műanyag héj és a mellkas között. Ez a nyomás egyenletesebben oszlik el a mellkasfal nagy felületén, és egyenletesebb tüdőtágulást eredményez. Ennek eredményeként az NPV jobb oxigénszállítást és kevesebb tüdősérülést eredményez, mint a pozitív nyomású lélegeztetés2.

Azonban annak ellenére, hogy más országokban széles körben használják az NPV-t, kevés adat áll rendelkezésre az ezen gépek által generált transzpulmonális nyomásról; azaz a műanyag héjban lévő negatív nyomás mennyire átadódik a pleura üregnek a tüdő kitágulása érdekében. Nagy mennyiségű adat támasztja alá a kétfázisú cuirass lélegeztetés használatát a tüdőkárosodás minimálisra csökkentése3 és a hemodinamika javítása érdekében4-9, de a mai napig nem készültek olyan tanulmányok, amelyek a transzpulmonális nyomást és az életkortól és mérettől függően eltérő eltéréseket vizsgálták volna. Még mindig nem világos, milyen optimális nyomásra van szükség a mellkason keresztül a tüdő kitágításához és szellőztetéséhez. Az sem ismert, hogy milyen maximális nyomást lehet alkalmazni, mielőtt a tüdő túlfújódik és szövődmények lépnek fel.

Ez a tanulmány megvizsgálja a transzpulmonáris nyomás és a kétfázisú mellkasi cuirass készülék tényleges beállítása közötti összefüggést, amely a vizsgálat elsődleges végpontja.